如何对症支持治疗肝癌腹水

肝癌严重威胁人们的生命健康，当出现了肝癌以后较严重的就是肝癌腹水了，肝癌病人一旦出现腹水，均难以控制，严重影响着病人的生存质量，腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一。

肝腹水治疗目前临床上主要有两种方法：中医治疗和西医治疗

肝腹水的治疗效果较为突出的是中医治疗，中医中药治疗能平衡水盐代谢，从根本上治好腹水。解决了西药尿剂治标不治本，易反复，并且毒付作用大的弊病。

肝腹水并不意味着已无治疗价值，仍应积极治疗，已求改善生存质量，延长生存时间，为寻求优等治疗方案创造条件。对于肝癌并发腹水的病人，首先应积极治疗肝内原发肿瘤病 灶。肝内肿瘤灶能否得到控制，直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。

针对肝癌的治疗需注意以下方面

针对肝癌的治疗包括前所述及的手术、介人治疗、放疗和化疗等，但这些方法在使用时应该注意：腹水量较少或起病初期，且病人肝功能受损不明显时，手术、放疗、化疗、介人治疗的方法均可酌情应用，但仍应选择对肝功能损伤较小的方案，或在治疗后及时给予适当的保肝治疗。

中等以上腹水时，肝功能受伤明显者，如手术、放疗、化疗，经门静脉灌注化疗等治疗，原则上不予采用，少数确有治疗价值者，较好能令腹水消退或明显减少，但均应慎用，以防加重对肝功能的损伤。经皮药物注射、经肝动脉灌注化疗等对肝功能损伤较小的方法可酌情选用，治疗同时应给予适当 的保肝治疗。

对症支持治疗

肝癌病人出现腹水必需积极控制腹水的增长，尽可能减轻病人的痛苦，并为肝癌的彻底治疗创造机会。

1、 排放腹水可迅速减轻腹内压力，缓解心、肺、肠胃道和肾等的压迫症状，减轻患者的痛苦。但这种缓解只是暂时的，腹水会在短时间内迅速增长，反复排放腹水反而 会引起体液及蛋白质的大量丢失、水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝性昏迷等严重后果，因而，排放腹水不能作为优选治法。

对于个别病人，腹水影响呼吸功能及 心肾功能等情况时，方可考虑腹腔穿刺放腹水，以减轻腹内压，增加肾血流量，暂时改善呼吸功能及心肾功能，在排放腹水后，应加压包扎腹部，防止腹内压锐减， 出现低血压等不良反应。首先放液一般不超过800ml，以后每次放腹水量应小于500ml，并予放腹水后适当补充白蛋白。

阅读：喝酒要限制 远离酒精性肝炎    撒泡尿照照就可知得没得肝癌

2、腹水的回输。 在确定腹水未感染，未找到癌细胞的情况下，可将腹水回输人患者体内，不仅可减轻患者痛苦，而且可防止大量排放腹水所造成的体液、蛋白质的大量丢失、电解质 紊乱及肝性昏迷。

也可将腹水经透析或超滤浓缩后回输，不仅能保留机体蛋白质，提高血浆渗透压，减少腹水的生成，还能增加身体有效循环血量，增加肾小球滤过 率，阻断肾素——血管紧张素——醛固酮系统活力，抑制抗利尿激素分泌，维持并纠正体内电解质平衡。比单纯腹水回输效果更好。可于4-8小时内抽出 5000-10000ml左右腹水，经透析或超滤浓缩至500-1000ml后回输，一般在2周内行4次左右，常能取得良好的效果，有严重心功能不全，凝 血功能障碍及近阶段有消化道出血者应禁用。

3、腹腔内化疗。在适当排放腹水后，向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成，使肝及腹腔内药物维 持非常高水平，而毒性反应比浑身使用相同药物小得多。据报道，当腹腔内注人5-FU时，门静脉血的药物浓度是外周静脉用药后的10-20倍。常用的药物有丝 裂霉素。顺铂、表阿霉素、阿霉素、5一氟尿嘧啶、氮芥、噻替派、平阳霉素、卡铂等。

4、限制水、钠的摄人。目前主张腹水病人无须完全禁止钠盐的摄人，轻者每日钠摄人量不超过1g，重者不超过0.5g，并适当限制水的摄人量。

5、增加水、钠的排出。可使用利尿剂，宜多种交替使用或联合使用，并注意电解质的平衡。轻者可口服排钾利尿剂，如双氢克尿塞、氯噻酮、速尿。

肝腹水的治疗中医中药治疗效果是较理想的。肝腹水是一种难治的性顽固性腹水，中医认为属“臌胀”学范畴。中医中药治疗能平衡水盐代谢，从根本上治好腹水。

阅读：喝酒要限制 远离酒精性肝炎    撒泡尿照照就可知得没得肝癌