大三阳什么情况下转为小三阳
大三阳什么情况下转为小三阳？巫教授谈到了大三阳在三种情况下可转为小三阳，而且有的小三阳病人甚至比大三阳病人病情更加严重。下面由教授来具体解说一下。
问题：不少网友对大小三阳认识不是非常明确，会有些误区，认为大三阳比小三阳的传染性大或者大三阳比小三阳的病情严重，像这种看法是不是正确？
巫善明：不论是小三阳还是大三阳，需要DNA有复制那么都是有传染性的，当然它的表现形式可能有不同，大三阳的人往往转氨酶比较高，HBVDNA也比较高，小三阳可能ALT的水平比大三阳要低一点，HBVDNA也低一点，然而这两种都是有传染性的。
而且我们具体情况要具体分析，所有的小三阳都是从大三阳变过来的，可以分三种情况，第一种情况是病人身体里感染乙肝病毒以后，自己身体产生一定 的抵抗力以后把病毒清除，因而可以从大三阳转为小三阳，但这种情况比较少，我们医学上讲是自然转移，当然这种情况是好的，因为病毒基本控制了，ALT水平 也基本正常，有一小部分人是这样的，更多的人不会自然转阴。
第二种情况，因为乙肝病毒是复制能力非常强的病毒，医学上统计，乙肝病毒天天产生的病毒量是10的12次方，就是一千亿个拷贝数，这是很厉害 的，在这么严重的复制过程中间乙肝病毒容易发生变异，有一部分大三阳转小三阳就是由于乙肝病毒的变异，变异发生的部位是在乙肝病毒的前C区或者是C区，发 生病毒变异以后，e抗原表达不出了，就只是e抗体了。
事实上这种小三阳病人的传染性比较高，而且危害比e抗原阳性的可能还要大，在欧洲地中海国家，意大利南部，法国，希腊地方乙肝病人主要是e抗原 阴性的小三阳患者为主，这种患者一般年龄都比较大，大部分在40岁以上，较终演变为为肝硬化，肝癌的机会比大三阳还要大，这是第二种情况，病毒发生了变 异，是小三阳，可是HBVDNA是高的，ALT水平还是高的，所以这种患者需要测定一下病毒的变异，这种患者肯定需要治疗，否则危害非常厉害。
第三种情况就是我们现在希望达到的，通过抗病毒的治疗，把HBVDNA转阴，而且把e抗原也转掉了，产生e抗体，从大三阳转为小三阳，这种患者 是DNA也正常了，肝功能也正常了，这是我们抗乙肝病毒治疗希望达到的一个现实的目标，或者治疗达到这个程度患者就基本稳定了。
问题：患者假如感染乙肝病毒以后刚开始基本都是以大三阳为主，后面会转为三种情况，有一些小三阳比大三阳的病情还是更加严重的，并且传染性会更大。
巫善明：传染性差不多，假若不治疗可能预后会更差，有一些患者会变为肝硬化，肝癌，所以对这些患者要更重视。 今年5月份在香港召开的沪港肝炎会议上，当时报道中国大陆、中国台湾、韩国，一共调查了将近2499例的慢性乙肝患者，结果发现大概e抗原阳性的慢性乙肝 占了60%，e抗原阴性的占了40%，就说明e抗原阳性在目前国内还是主要的，e抗原阴性也不能忽视。
问题：像大三阳转小三阳的患者，较后会不会也变为第二种，也会出现小三阳变异的情况？
巫善明：事实上有时候在用药治疗过程中间病毒发生了变异，生物学就是这样的，你要消灭它，它要不被你消灭， 这样的话就会发生耐药变异，在S区，在C区，在P区都可能发生变异，所以有时候抗病毒治疗，尤其是有些核苷类药物的治疗都可能发生，例如说用拉米夫定治 疗以后大三阳转小三阳，然而DNA还是高的，后来一查是变异了，就说明是病发生变异以后成为一个小三阳，不是病情好转了。
以上是巫善明教授为我们解答大三阳与小三阳的相关问题，希望对病人在认识上有所帮助。
荐 相关文章
手机端查看更多优质内容
在线预约
绿色快速预约通道
阅读排行
