脑肿瘤患者诊疗的常见误区

来源：网络时间：2015/12/22 10:41 阅读：271

颅内肿瘤又称“脑瘤”，是神经外科较常见的疾病。多数是起源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤。继发性颅内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。脑肿瘤在诊疗过程中，有时会和垂体瘤混淆，以下是一个混淆案例的典型。

主要误区：月经不调、视野缺损和“垂体瘤”扯不上边

误区比例：40%以上

指导专家：神经外科专家

案例简介：

23岁的李小姐月经不调三年余，有时延期，有时停经，两三个月不来也是常事，吃点调经中药又会来，但经行时量少。先后于多家医院妇科、内分泌科诊治，月经不调症状不见好转，后又发现自己经常会莫名其妙分泌出乳汁，再然后，李小姐的眼睛开始出问题，先是看东西重影，到后来视力越来越差，就去看眼科，医生没查出眼睛有什么问题。这几年来，李小姐动不动就去看妇科、眼科，但每次都只能解一时之急，过一段时间之后，不但故态复萌，甚至变本加厉，家人异常焦急，担心女儿做不到对象！直到不久前，李小姐在湖南省肿瘤医院查出患了垂体瘤，折磨她三年的怪病较后才 “真相大白”。

专家建议：

作为人体内各种重要激素的“源头”，脑垂体一旦发生病变，其临床表现也就会五花八门。在临床上，垂体瘤经常被误作不孕症、月经不调、眼病等，患者经常辗转于内分泌科、妇科、眼科，但由于没有同垂体瘤联系起来，往往被病人忽视。即使是具有特点的巨人症和肢端肥大症这种明显指向垂体瘤疾病的表现，在普通人群中也很难被认识到，甚至被一些医生认为是“功能性的”而延误诊断。我院每年收治垂体瘤患者50余例，约20例患者在外院的妇科、眼科、内分泌科等误诊过，占全部垂体瘤患者的40%左右。一旦肿瘤生长，往往失去了优等治疗时机。如果出现以上症状的患者应引起警惕，应及时就诊。作为神经外科的一种常见病，脑垂体瘤的诊断并不难，综合临床表现、检测影像学磁共振检查、内分泌学检查(泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、黑色素刺激素、滤泡刺激素、黄体生成激素等)即可。

专家提醒，有下列症状之一者要警惕是否患有垂体瘤：

1.女性月经不调、闭经、溢乳、不育：青春期或已婚妇女，月经周期变长或者闭经，乳房溢乳，婚后不能生育。

2.面容、四肢及形体的改变：成人表现为手脚粗大、头颅及面容宽大、鼻肥大、唇增厚、毛发增多，并出现睡眠打鼾及睡眠中呼吸暂停等症状。

3.视力下降和视野缺损：患者出现视物模糊、重影、失明或看不到两边，甚至经常会撞到门上。

4.男性性功能改变：男性性欲低、阳痿、不长胡须、声音变细、不育。

5.向心性肥胖：患者会在胸、腹、臀部脂肪堆积，四肢相对瘦小，呈现“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并出现紫纹。

6.高代谢症状：怕热、多汗、体重下降、心慌等。

其他误区：

1、小脑或脑干肿瘤误认为颈椎病。(10%)

小脑或脑干肿瘤常表现为眩晕、颈部不适和肢体麻木等，易被误诊为颈椎病。患者常采用药物、颈牵引及中医按摩等不恰当的治疗，延误了病情。

2、听神经瘤容易被误诊为神经性耳聋。(8%)

听神经瘤早期的主要表现为耳鸣、听力减退，容易被忽视。相当一部分患者首先就诊于耳鼻喉科，常被诊断为神经性耳聋，这样就因为脑肿瘤的诊断误区而耽误了肿瘤的治疗，此种情况多见于老年人。