胰腺癌治疗误区你有中招吗

来源:家庭医生在线 时间:2016/01/04 16:49 阅读:297
分享

    胰腺癌存在哪些治疗误区?胰腺癌预后不佳,治疗有段有限,能得到准确病理者不多,导致许多病人带着疑问死去,由此而获得的胰腺癌知识广为流传,不仅不利于胰腺癌研究的深入,对患者也有极大的负面引导。


    胰腺癌治疗误区一,胰腺癌多数活不过半年?


    从生长方式讲,国外研究表明,胰腺癌有慢癌快癌之分,快癌占大多数。根据随访,只要积极配合治疗(尤其注意对致死性并发症),即使是快癌,延长生命12年也不少。至于慢癌,则多数是各种特殊类型胰腺炎和生长速度较慢的良性或恶性程度较低肿瘤(由于没有经过专门研究胰腺的影像科、病理科和临床多学科会诊,所谓慢癌者误诊多多),对这组病例,准确诊断后采取针对性的治疗措施,多数患者可得到较好的结果。目前的短期高死亡率与病人的心理负担大和医生的业务水平不无关系。


    胰腺癌治疗误区二,CA19-9明显升高提示胰腺癌?


    胆系、胰腺的感染和肿瘤性病变时,CA19-9都可不同程度升高(文献报道多不超过100)。关于这一点,多数内科医生有切身体会,但落实到具体病人,尤其疑难、少见胰腺炎与胰腺癌鉴别时,往往又很难下决心。


    胰腺癌治疗误区三,胰腺周围大血管受累则提示胰腺癌不能切除?


    胰腺后方结构复杂,间隙狭小,血管、神经密集分布。发生在该部位的不现有肿瘤,还有炎症、腹膜后纤维化等许多疾病,其血管改变包括癌栓、血栓、血管炎、血管闭塞、血管狭窄等,仔细分析其血管受累和血管周围病变的形态、强化特征、病史和随访变化等方面信息,多少能找出一些鉴别要点。我本人就有诊断胰腺后方大血管侵犯,但不是胰腺癌,并长期存活的实际例子,遗憾的是,仔细研究这些影像特征的影像科医生和提供这样研究机会的患者太少啦。


    胰腺癌治疗误区四,PET-CT在胰腺癌鉴别诊断中价值高?


    在胰腺癌诊断疑难时,不少医生会选择PET-CT。根据本人经验和随访所见,作为同位素和中档CT平扫的结合,它所用的18GDF在胰腺炎、胰腺癌鉴别方面并不具优势,在形态学和循环特征等影像学信息方面,也没有CTMRI平扫+增强扫描的优点,当然,医生CTMRI知识积累较多也是重要原因。如果没有较高的CTMRI知识,仅凭PET-CT表现,想提供比CTMRI更多的诊断信息不容易,即使诊断正确,其CTMRI表现已很典型。只有在已明确诊断为恶性肿瘤,要求了解有否远处转移时,才适合做PET-CT


    胰腺癌治疗误区五,短时间内体重减轻是胰腺癌的重要临床表现?


    几乎所有的教科书和专著都把这句话作为胰腺癌诊断的主要临床标准,不用解释,从字面上看缺乏针对性,之所以出现这种低级错误,也反证出胰腺癌临床表现缺乏特征性。需要强调的是,胰腺疾病中,急性胰腺炎、重症胰腺炎、反复发作的慢性胰腺炎和其他良性或低度恶性胰腺肿块性疾病,由于禁食、胃壁水肿、胰源性门脉高压甚至对胰腺癌的恐惧心理,都会导致患者在短时间内体重明显减轻。


    胰腺癌治疗误区六,持续性腰背部束带样疼痛是胰腺癌终末期的临床表现?


    “腰背部束带样疼痛确实是腹膜后神经丛受累的临床表现,但并不是胰腺癌的专利。还见于胰腺炎、手术、外伤等导致的腹膜后假性囊肿、腹膜后纤维化、腹膜后慢性血肿和感染等,如果仔细分析其CTMRI表现特征,这些疾病是能够与胰腺癌转移鉴别的:腹膜后纤维化呈片状包绕大血管,动态增强扫描呈延迟强化,经过数月时间随访,不具备胰腺癌快速增大的生物学行为。


    胰腺癌治疗误区七,吃不下饭(纳差)是胰腺癌终末期的临床表现?


    多数经典教科书认为,如果一个临床诊断胰腺癌患者吃不下饭啦,则表明胰腺癌已进入终末期。本人研究发现,许多重症或反复发作的胰腺炎,一旦出现程度较重的胰源性门脉高压,影响胃壁血液循环,导致胃壁水肿、麻痹、蠕动减弱,临床上也有纳差、胃出血等表现。CTMRI检查能直观显示增厚的胃壁和胃壁周围明显扩张、扭曲的静脉,钡餐检查可显示胃蠕动减低、迟缓。


    阅读:胰腺癌手术 切除标准是关键       胰腺癌肝转移如何治疗

 

健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

如何治疗胰腺癌?自己或亲人得了胰腺癌怎么办? 1.手术,这是首先选的治疗手段。胰头癌一般采用Whipple手术(胰十二指肠切除术)。胰体尾癌通常要把脾脏同时切除,原因为肿瘤可能侵犯脾血管以及达到区域性淋巴结清扫使手术更加彻底。[详细] 胰腺癌的手术方法有哪些?胰腺癌的治疗效果真的很差吗? 胰腺癌是一种发病隐匿,进展迅速,治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤。近年来,胰腺癌的全球发病率均呈明显上升的趋势。胰腺癌在我国的发病率近20年增长了约6倍,死亡率上升至恶性肿瘤第5位。根据2017年美国癌症协会发布的新数据,美国胰腺癌的死亡率位居恶性肿瘤第4位。[详细] 胰腺癌难治疗?治疗胰腺癌的希望在哪里?   胰腺癌是一种非常常见的疾病,胰腺癌也是所有癌症中非常难治疗的一种疾病。今天,我们就来了解一下胰腺癌为什么那么难治疗以及治疗胰腺癌的希望在哪里。[详细] 胰腺癌的治疗方法都有哪些?胰腺癌怎么治疗好? 胰腺癌的姑息治疗。对于不适合做根治性手术的病例,常常需要解除梗阻性黄疸,一般采用胆囊空肠吻合术,无条件者可做外瘘减黄手术,多数病人能够短期内减轻症状,改善周身状态。[详细] 胰腺癌常见的治疗方法有哪些?手术治疗胰腺癌效果好吗? 目前,手术治疗是胰腺癌可能根治的方法,已经被广大患者所接受。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早期诊断困难,手术切除率低,术后五年生存率也低。对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌,可选择胆囊或胆管空肠吻合术,以减轻黄疸,提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架,缓解梗阻。[详细] 胰腺癌怎么治疗好?如何有效预防胰腺癌? 若未丧失手术机会的胰腺癌可首 选手术根治性切除术,其次可通过各种药物进行化疗,还可通过放疗手段进行治疗。此外,消融、粒子植入等也可作为胰腺癌的治疗手段,但目前未得到大规模临床验证,因此使用较少,由于胰腺癌患者手术切除比例较低,且放化疗不敏感,因此治疗效果相对于其他肿瘤较差。[详细] 胰腺癌手术后容易出现哪些并发症? 胰瘘是胰腺切除术后致命和常见的并发症。多发生于术后5~7天。病人出现腹胀、腹痛、高热,腹腔引流液增加,如腹腔引流液淀粉酶升高,可确定为胰瘘。一般采用非手术疗法,因手术难以修复。不同的消化道重建方法对预防胰瘘的发生有重要意义。[详细] 胰腺癌术后可能会有哪些并发症? 胰瘘是胰腺癌手术后比较多见的一种并发症,它一般会表现在患者手术一星期左右。病人出现腹胀、腹痛、高热,腹腔引流液增加。如腹腔引流液淀粉酶升高,可确定为胰瘘。一般采用非手术疗法,因手术难以修复。不同的消化道重建方法对预防胰瘘的发生有重要意义。[详细] 40岁以上人群出现这些情况要警惕胰腺癌 厌食、消化不良和体重下降。胰腺癌的早期症状表现为厌食、消化不良和体重下降,还有一些专家认为食量减少、恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦为胰体尾癌的四大早期症状,可以此作为胰腺癌的早期信号。[详细] 胰腺癌为什么不好治疗?哪些人要警惕胰腺癌? 胰腺癌是一种富贵癌,相比胃癌、肝癌、肺癌等常见癌症,胰腺癌也是一种很严重的病症。首先,它不容易被发现,胰腺躲在后腹膜的后面,前面是充满气体重叠盘绕的肠管,后面有厚厚的肌肉和骨骼,b超既怕气体又怕骨头,常规体检很难发现胰腺的异常,而且早期几乎没有症状,当有明显的症状时,往往已经是中晚期了。[详细]
手机端查看更多优质内容
咨询客服 2 客服
点击咨询客服
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶