老人乳腺癌应该采取什么治疗

乳腺癌的死亡率较高与增龄相关，老年病人往往被视为不适合采用十分优等的癌症治疗，近来的很多研究显示，这不是年龄本身的问题，健康状态才是预测一个个体是否非常好地耐受治疗的重要因素。研究者指出，老年病人较少接受放射治疗，而化疗也随着年龄的增加急剧下降。

虽然老年病人的其他死因风险比乳腺癌要高得多，但死于乳腺癌的风险也随着年龄增长而增加。其他死因从较年轻组的1%增加至较年老组的14%，但较重要的发现是，疾病特异性死亡率也从5%增加至9%，在较年老组增加9倍。研究者探讨了该年龄组疾病特异性死亡率较高的可能原因。

老年人患上乳腺癌以后，由于她们身体的新陈代谢比较慢，所以癌细胞的扩散自然也就慢，一般需要两三年的发病期，出现了乳房溃烂的症状以后，才容易别发现。因老年乳腺癌手术治疗是一种创伤性较大的应激手术，老年病人可能缺乏对手术的了解，加上老年病人自身生理特点，病人常会怀疑手术效果，担忧麻醉和手术意外，害怕手术后疼痛难忍等因素容易产生恐惧、焦虑、悲观的心理。因而在老年乳腺癌病人手术后应充分做好心理护理是非常重要的，向病人解释手术的安全性、必要性，向病人提供有关手术信息。鼓励家属多陪伴病人，耐心解答老年病人提出的问题，消除老年病人不良心理情绪，积极配合手术前准备，接受手术治疗。老年人术后容易出现心肺功能衰竭，因而做好呼吸道护理尤其重要。手术后未清醒者应去枕平卧，头偏一侧，有呕吐物应及时清理，免得造成误吸或窒息，并予扬起吸入。清醒者，可鼓励病人咳嗽，保持呼吸畅通，防止肺部感染。

老年乳腺癌病人这个特殊群体及对生命质量提高的要求，老年乳腺癌病人手术后护理对老年乳腺癌病人手术后尽快恢复起着越来越重要的作用。临床应加强老年乳腺癌病人手术后护理工作，同时手术后根据老年自身情况联合放疗、化疗及细胞免疫治疗多种治疗方案联合治疗，提高手术治疗成功率，提高手术治疗效果，提高病人生命质量，延长生存期。

老年人乳腺癌一般属于激素依赖型，可以选用付作用比较小的内分泌治疗，而化疗、放疗对机体损伤比较大，老年病人的肿瘤往往较大，较少接受放疗。较重要的发现是，有一些病人化疗应用率较低。47%~48%的病人存在淋巴腺阳性，但仅5%的病人接受化疗。因而，乳腺癌治疗不足可能是老年病人疾病特异性死亡率较低的适当解释。数据表明，老年病人的优等和个性化治疗需要同时考虑生物年龄和预期寿命。化疗加入唑来膦酸可显著降低复发风险并显著改善总生存，复发和死亡风险均降低25%。唑来膦酸治疗有明显的降低骨外复发的效应，可能是切断了“潜伏”在骨髓的肿瘤细胞，使其不能成熟并播散到其他器官。

免疫功能问题人体免疫功能随着年龄的增大会渐渐减弱。对疾病的监视作用也越来越低，这种状态不利于癌症的防治。老年人衰退是一种自然现象，不可遏制，但避免癌症的发生还是可以的。如：加强体育锻炼，养成良好的卫生习惯，合理调整饮食结构，预防各种慢性病，定期体检，做到早发现、早治疗等。在乳腺癌的早期，多数病人一般不会出现疼痛感，只有少部分病人会出现不同程度的疼痛感。年龄≥30岁，腺体非对称性增厚或结节感，超声可以作为X线检查的辅助方法。在出现与乳腺严重疾病相关的皮肤改变（年龄不限）、不伴肿块的乳头自发溢液、乳腺X线检查BI-RADS 0级的女性应考虑应用乳腺超声。同时还可以考虑应用乳腺超声融合技术，乳腺超声弹性成像，及乳腺超声造影来进一步对特殊类型肿瘤进行诊断。

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