射波刀治疗胰腺癌典型病例

    射波刀治疗胰腺癌典型病例

    简要病史

    患者，男性，55岁，于2009年8月无明显诱因下出现腰背部疼痛，患者未予重视，于2009年12月出现胃部不适，无发热、畏寒、盗汗、无咳嗽、咳痰、无胸闷、气喘，无心前区疼痛，无阵发性呼吸困难，无声音嘶哑，无返酸、嗳气，无腹痛、腹泻、黑便。给予抑酸等对症支持治疗，症状未见豪装，查胃镜、肠镜、腹部B超均无阳性发现，2009年12月31日查上腹部CT示胰腺体尾部占位，腹膜后淋巴结肿大，血CA199；407IU/ml。2010年1月4日行PET-CT全身肿瘤现象；胰腺体尾部占位FDG代谢增高，考虑胰腺癌病侵犯周围脂肪组织可能性大。2010年1月5日行吉西他滨化疗，因过敏反应较大提前终止化疗。

    治疗经过

    入科体检：反复腰背疼痛，腹平软，未见腹壁静脉曲张，未见肠形及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。

    具体计划：病灶大小为50.86mm×23.57mm,剂量DT：42Gy/4次，等剂量线72%。治疗过程中辅助予抑酸、保胃、止吐等对症治疗。

    治疗后随访

    图中A箭头所指是治疗前胰腺体尾部病灶；图中B为cyberknife治疗后5个月复查腹部增强CT，箭头所指病灶明显缩小，病灶评估部分缓解（PR），复查血CA199：20IU/ml,已恢复正常；图C为为cyberknife治疗后8个月复查腹部增强CT，箭头所指病灶基本消失，病情评估达完全缓解（CR），复查血CA199：14IU/ml,在正常范围。

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