直肠癌病人难言的痛——排便

        直肠癌病人是怎么排便的，这是一个复杂的问题。大致可以分成手术前和手术后两种。首先是外科手术之前的情形：
 

    
    如上图所示，直肠癌就是发生在直肠的上皮来源恶性肿瘤，即图示的Rectum的部位，是人类消化道的终末端，也是控制排便的重要器官。大多数直肠癌病人有血便的症状，或者是排便习惯改变，腹泻、便秘或腹泻和便秘交替发生，大便有粘冻，或者有肛门坠胀感，很少有排便时疼痛的情况。在个别极晚期的病人会出现肠梗阻，无法排便的情况。总之，直肠癌是一种致死性的恶性疾病，病人的排便痛苦情况完全是根据疾病的进展程度和病人的个体差异而出现极大的变异性。不管怎么说，总不会是愉快的体验。

    
    不过，根据具体的语境，这位房会长所指更可能是指病人在直肠癌手术以后的排便感受。麻烦的是，直肠癌的手术方式多样，大致上也能分为两类：保留肛门的和不保留肛门的。

    
    如果直肠癌病灶的位置比较高，并且没有累计肛门括约肌的话，那么这位病人非常幸运，可以做保留肛门的手术。其中常用的一种术式就是DIXON手术——即切除病变的直肠、清扫周围的淋巴结，然后再将两侧断端连接起来的手术。这种手术虽然保留了病人用肛门排便的功能，但是由于直肠是控制便意和排便反射的重要器官，术后病人常有不同程度的排便功能紊乱，包括严重的腹泻、便秘，或者肛门坠胀感，甚至肛门疼痛等。虽然经过训练，大多数人可以维持大致正常的生活，但有些病人术后还是会遗留终身的排便问题。

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