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合理进行肺癌筛查才能更***

2016/02/05   来源:搜狐网

        肺癌的发病率近年来居高不下,如何有效遏制这个冰冷的“杀手”,通过筛查让其无处遁形?

    

    


        肺癌筛查带来获益有何“铁证”?

    

        欧美和日本自上世纪90年代后以低剂量螺旋CT(LDCT)为主要检查方法的大型普查项目均显示,肺癌筛查恶性检出率在1%~2%,早期肺癌检出率80%以上,5年甚至10年生存率达80%以上,预期10年生存率可达88%。所有研究数据均表明,通过筛查可以改善肺癌患者的生存。目前LDCT技术上日趋成熟,扫描辐射剂量约为2.0 mSV,明显低于常规CT,是最有效的肺癌筛查手段。

    

        美国国立癌症研究院(NCI)的一项长达10年的肺癌筛查试验的***结果表明,对高危人群包括吸烟者或前吸烟者进行螺旋CT筛查可使肺癌死亡率降低约20%,这一结论第一时间于2010年10月通过NCI官网发布,并于2011年在《新英格兰医学杂志》上报道。

    

        筛查所带来好处显而易见,同样重要的是,在所有大型国际筛查项目中,都没有数据证明每年1次(多数为3年)的LDCT筛查会对参与者产生明显危害。

    

        这项由NCI发起的研究耗资25亿美元,始于2002年,全美33个研究点共有53000名年龄在55~74岁的吸烟者参加,他们被随机分配到LDCT组和X线胸片组,筛查一年一次共3次,随后再追踪观察5年,结果LDCT组死亡率较X线组降低约20.3%。

    

        在美国每年大约有157000人死于肺癌,根据上述结果,其中27000人或许可以通过肺癌LDCT筛查得到拯救。

    

        如何合理进行肺癌筛查才能更***?

    

        为减少癌症对公众健康的危害,美国政府已批准进行乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌的筛查,但由于这些癌症缺乏相对明确的高危人群限定,所以筛查效率不高。

    

        而肺癌具有非常明确的高危人群,为推进肺癌防控,我们亟需加大控烟力度、减少环境污染,而最有效的措施就是定期体检,对高危人群即长期吸烟、吸烟指数在400年支以上(吸烟的年数乘以每日吸烟的支数)、吸二手烟超过20年、长期工作在密闭的环境中、长期工作在粉尘颗粒较多的环境中、以及有肺癌家族史的人,50岁后每年做1次LDCT筛查扫描。

    

        哪些筛查方法获得推荐?

    

        目前国际上已有多项大型随机对照临床研究结果均支持LDCT用于肺癌筛查,国际肺癌学界已对使用LDCT筛查肺癌,从而促进早期诊断取得了大致广泛的共识。

    

        我国是否已经或正在对肺癌筛查方法的效果进行大规模的临床调研?结果如何?

    

        受上海市卫生和计划生育委员会、上海市科委,上海申康医院发展中心多项课题资助,复旦大学附属肿瘤医院牵头联合多家三级甲等综合性医院、疾病预防控制中心及社区卫生服务中心,在上海社区高危人群中开展LDCT筛查肺癌。初步结果显示:筛查总人数11332人,筛查明确诊断恶性肿瘤29例,其中原发性肺癌为27例,筛查原发性肺癌发病率为238.26/10万;0~Ⅰ期共22例,占原发性肺癌中占81.48%。这项研究明确了肺癌高危人群,确立了上海社区肺癌高危人群遴选方法和筛查路径,建立了早期肺癌的影像学确诊流程和标准,切实提高了早期诊断率。此外,肺癌患者生存得以延长,生活质量得以改善。在提高早期肺癌发现率的同时,还获得了巨大的社会效益,免去了中晚期肺癌治疗所需的高昂代价。

    

        世界癌症日之际,如何加强健康人群的筛查意识?临床医生能切实做些什么?

    

        肺癌筛查的安全性和有效性已具备强有力的循证证据支持,规范的肺癌筛查应立即付诸行动。我们应整合各级医疗机构优势资源,以LDCT作为肺癌初步筛查手段,在部分试点社区的重点人群中开展肺癌早期诊断,并结合以微创手术治疗为主的多学科综合治疗模式,以分子分型为基础的个体化治疗模式,形成涵盖肺癌预防、诊断、治疗、随访等医疗服务措施的综合治疗立体网络。

    

    推荐阅读:肺癌患者出现耐药性该怎么办 肺癌求求你放过年轻人吧!

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