结直肠癌肝转移的手术治疗

结直肠癌的肝转移发生率非常高，大约有50%的病人都会或早或晚的出现。近年外科手术技术的发展使结直肠癌治疗性手术越来越规范和精益求精，但手术后病人的5年存活率总是在60%左右徘徊，因而肝转移是影响结直肠癌病人长期存活的主要问题。

这说明结直肠癌病人即便出现了肝转移，也并不意味着世界末日，相反通过积极的有针对性的治疗，是完全可以彻底战胜病魔的。

结直肠癌肝转移手术治疗

癌细胞是先穿透肿瘤周围的血管壁后随着门静脉血流进入肝脏形成的肝内转移结节，一般主要在肝内形成孤立的转移病灶，极少再在肝内继续扩散，这就为手术切除创造了条件。自1940年第一例直肠癌肝转移切除手术至今已经有70年，实际疗效证明目前手术切除依旧是治疗结直肠癌肝转移的较有效方法，而且也是唯一可以真正治好肿瘤的办法。可以手术切除的肝转移病人中有40~50%可以获得长期存活。

由于外科技术的长足进步和我们肝胆外科专业医师多年经验的积累，肝转移灶的大小、数目、部位都不再是影响病人是否适宜手术的因素，不少以前的手术禁区被一一突破。

可以说，需要术后能保留足够的肝体积（一般要保留30%以上），大部分肝转移癌都可以被切除。假若肝脏以外也有转移，能切除者也需一并切除，例如肺转移灶、肝门转移的淋巴腺、腹腔种植转移灶等等都是可以清除的。

有一些病人在发现罹患结直肠癌的同时也发现存在肝转移，假使肝功能和病人的身体状况允许的话，按目前的技术水平完全可以一次手术同时切除原发的肠癌和肝转移灶。只有在急诊手术时，由于缺乏完善的手术前检查资料和存在较高的手术感染机会，我们不 同时切除转移癌，应该优先确保原发结直肠癌的顺利切除和病人的迅速康复。

结直肠癌肝转移2次复发仍然可以再次手术治疗

临床资料显示：初次肝转移癌切除手术后2年内，可能仍有60%的病例复发，约1/3的复发病灶依然还是出现在肝脏。治疗上依然 进行二次手术，如能切除干净的话病人总的生存期与初次肝切除相仿。此外，我们强调多学科的综合治疗。例如手术前和手术后的化疗，要针对不同的病人情况选择不同的方案。还可以应用创伤较小的射频或微波消融方法，在体外（不用开腹手术）即可消灭某些部位的体积较小的肝转移肿瘤。

所以，结直肠癌病人出现了肝转移的情况时，千万不要绝望和悲观。要知道这是一种有机会治疗的疾病，要及时到专业的肝胆外科医师处就诊，积极争取治疗机会。结直肠癌姑息治疗可选伽玛刀治疗。

虽然直肠癌一旦是出现了转移症状的出现，就说明直肠癌病人已经发展到了很要重的阶段，这个时候由不得犹豫，应该立刻采取积极的治疗，帮助病人减轻病痛，减缓生命，帮助病人可以更好的生活。

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