PET-CT让甲状腺癌无所遁行

来源：医生在线时间：2016/02/18 10:53 阅读：146

PET-CT对甲状腺癌的检查意义重大，它可以检出131I阴性的甲状腺恶性肿瘤,对甲状腺癌的分期、预后、疗效观察具重要价值。

PET/CT对单发甲状腺高代谢病灶的诊断

全身PET/CT检查时常常偶然发现甲状腺异常局限性高摄取病灶, 我们发现部分甲状腺孤立性高代谢结节术后病理为甲状腺腺瘤，而不全是甲状腺癌，甲状腺腺瘤是甲状腺较常见的良性肿瘤,甲状腺恶性肿瘤中常见类型为甲状腺乳头状癌,约50%乳头状癌有沙粒体,超声可显示肿瘤钙化的存在,由于超声图像所反映者为组织界面的信号,与病理细胞学不同,故根据不同超声特征的观察和判断所给出的定性诊断,是一种概率(可能性)的提示,临床应作综合分析及合理应用，高度怀疑者较好行B超定位下穿刺活检明确诊断。

PET/CT在甲状腺癌肿瘤分期中的应用价值

在甲状腺癌的治疗中, PET/CT显像具有简单易认的优势,且其灵敏度、特异度均高于彩超、CT,这对诊断颈部淋巴结转移应有更大的优势。同时PET/CT发现的转移灶较小直径为0.5 cm,所发现的多枚转移淋巴结直径小于1.0 cm,显示PET/CT较之彩超、CT能更早的发现颈淋巴结转移,临床医生可根据PET/CT结果制定治疗方案。

甲状腺髓样癌起源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞,因此对于此类患者,既往术后监测病情多采用定期检测血清降钙素的方法,一般认为如果术后血清降钙素水平升高,则意味着肿瘤复发或转移,但通过多年临床观察发现,一部分患者术后复查虽降钙素水平升高,但常规影像学检查无法发现复发灶和转移灶,既往出现此类情况,临床只能采取密切观察的方法,待确实发现复发灶和转移灶后,再采取相应治疗方案,此种情况下将势必延误患者的治疗时机,而PET/CT的临床应用将有助于此问题的解决。甲状腺滤泡癌虽较少发生淋巴结转移,但血行转移相对较多,主要转移至肺和骨, PET/CT对甲状腺滤泡癌中晚期患者评估全身转移情况具有重要价值。