降脂类药物对肝脏不同的损伤

    第一类为他汀类

    包括辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)、洛伐他汀(美降脂)、氟伐他汀(来适可)、阿托伐他汀(阿乐)。此外，还有一些含他汀类成分的中成药，如血脂康等。他汀类是目前使用较为广泛，全球用量很大的一类降脂药，适用于胆固醇增高为主的患者。

    第二类为贝特类

    包括吉非罗齐(诺衡)、非诺贝特(力平脂)、苯扎贝特(必降脂)，适用于甘油三酯增高为主的患者。

    第三类为烟酸类

    主要用于治疗单纯性甘油三酯增高者，以及血清甘油三酯增高为主并伴有血清总胆固醇轻度增高者。常用药物包括烟酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司(乐脂平)等。

    第四类为胆酸螯合剂类

    适用于单纯性血清总胆固醇增高者。常用药物包括考来烯胺(消胆胺)、考来替泊(降胆宁)和降胆葡胺(降脂3号树脂)等。

    降脂药物需长时间服用，且均有副作用，因此在用药过程中应密切关注其副作用及其危害。他汀类是目前使用较广泛，全球用量很大的一类调脂药物，长期使用安全性较高。但用药过程中也可导致剂量依赖性、无症状的血清转氨酶升高。

    他汀类药物

    基础肝病(包括脂肪肝)患者服用他汀类药物后，转氨酶升高小于2倍正常值上限者，一般不影响治疗。明显升高者应减量或停药。转氨酶持续性升高的概率不超过1.2%，导致停药的约为0.7%，停药后转氨酶通常在2~3月内复常。活动性肝病及对本药过敏者禁用。

    烟酸类药物

    烟酸类药物导致肝功能异常的比率很高，可达30%。每日服用3g，持续1年以上者，3%患者可出现黄疸。烟酸铝等缓释剂型更有可能造成肝损害，而且比短效烟酸制剂更早地出现黄疸，少数患者可出现胆汁淤积和急性肝衰竭。

    贝特类降脂药物

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