γ刀治疗晚高非小细胞肺癌

近来，中国南部的研究人员的一项研究表明，浑身γ刀体部立体定向放射疗法（stereotactic body radiation therapy，SBRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）高龄病人临床疗效确切，不良反应较轻。该研究发表于2012年第4期《中国癌症杂志》。

该研究旨在探讨浑身γ刀SBRT治疗高龄局部晚期NSCLC的疗效、不良反应及临床应用的可行性。

研究人员采用超级γ刀（SGS-Ⅰ型）治疗高龄局部晚期NSCLC病人68例，根据肿瘤的位置、临床靶体积、病人的身体状况与治疗目的，制定放射治疗计划。肿瘤体积56.9～1 097.0 cm3，等剂量曲线50%～60%，周边照射总剂量35～45 Gy，分割处方剂量3.5～5.0 Gy，重复治疗8～12次，每周5次。治疗前按定位时体位复位，再次CT扫描离线体位验证及调整计划靶体积（planned target volume，PTV）剂量分布。采用Kaplan-Meier法计算局部控制率和生存率。

结果，68例病人治疗后中位随访18个月，随访率为接近满分。治疗结束后2～3个月经过CT复查，24例（35.29%）肿瘤消失，42例（60.29%）肿瘤缩小，2例（4.41%）无变化，总有效率为95.59%。1年局部控制率分别为61.76%。1、2、3年总生存率分别为82.35%、34.04%和20.69%。2级放射性肺炎及食道炎发生率分别为16.18%和19.12%，无2级以上放射性肺炎、食道炎的发生。PTV和验证靶区适形指数分别为0.41±0.08和0.39±0.12（P>0.05）。

假若肿瘤病人是老年人，并而且有严重的糖尿病、是脑中风后遗症、高血压和冠心病等较为严重的合并症，他们的治疗与患有单纯肿瘤的患者在总的治疗原则上有非常大不同，不仅仅是治疗“肿瘤”这个疾病，而是要治疗一个“人” ，对于老年病人治疗方案的选择应充分考虑病人的风险和受益，并对病人伴随疾病给予恰当、必要地治疗，这就需要多学科合作，不仅仅需要肿瘤学家，更需要心内科、糖尿病学、呼吸病学和神经内科等方面的专科医师，组成一个多学科协作的综合治疗团队。

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