射波刀和戒烟关系你可想不到

    戒烟和射波刀之间，看上去八竿子打不到一起，但是看完这篇稿子，你就会知道，戒烟和射波刀不现有关联，而且关系密切。在人际交往中，有一个著名的“六人理论”，说的是，理论上讲，较多只要要通过6个人，你就可以找到世界上的任何一个人。只要通过三步，就能找到戒烟与射波刀之间的关系。

    关联一：吸烟可增加多种癌症风险，特别是肺癌。

    世界卫生组织公布报告称，每年约600万人死于吸烟及其引发的相关疾病，也就意味着，每分钟约有11.4人死于吸烟及其引发的相关疾病，且大多集中在中低收入国家。

    大量报道研究显示，吸烟会增加多种癌症的风险，如肺癌、口腔癌、膀胱癌、喉癌等，其中肺癌较为明显。美国癌症学会公布的膀胱癌风险因素中，吸烟名列第一。吸烟者得膀胱癌的机会是非吸烟者的3倍以上，其中已戒烟者为2倍，仍在吸烟者为4倍以上。北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科研究人员发表的中国人群吸烟与口腔癌关系的系统综述及Meta分析发现，吸烟者相对不吸烟者发生口腔癌的风险为3.87，且口腔癌的发病风险随着吸烟年份或天天吸烟量的增加而显著增加。广州市耳鼻喉头颈外科医院副院长于峰曾在接受媒体采访时表示，烟民患喉癌的风险是普通人的4倍，既喝酒的人患病风险更大又吸烟，是普通人的10倍。

    就肺癌而言，近来一项由迈克尔米歇尔特纳等人主持的、收集了约120万人随访30年的研究发现，吸烟所带来的肺癌发病与死亡的风险是空气污染的10～15倍。目前，吸烟已经是引起我国肺癌高发的重要原因。全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，中国人肺癌发病率很高。以北京为例，近十多年来，肺癌增加了60％。男性肺癌的85%和女性肺癌的20%都归因于吸烟。倘若中国目前的吸烟状况不变，那么现在29岁以内的男性到2050年，将有近1亿人在中年或老年时因吸烟而死亡。首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益在表示，烟民要尤其关注3个“20”：吸烟烟龄20年以上的，20岁以下开始吸烟的，天天吸烟20支以上的。3个“20”里，需要满足其中两条，就属于肺癌的高危人群。

    关联二：癌症病人不戒烟，放疗效果更差。

    戒烟的益处不言而喻。多项科学研究发现，吸烟者在戒烟后，身体器官会发生一系列有益变化。如戒烟后20分钟内，血压、脉搏将降到标准水平；8小时内，血液中一氧化碳的含量降低到正常水平；72小时内，支气管不再痉挛，呼吸更顺畅，肺活量增加；5年内，比一般吸烟者（天天一包烟）的肺癌死亡率由1.37%降至0.72%；10年内，肺癌、胰腺、食道、膀胱、肾脏、口腔等的癌症发病率均明显下降。

    实际上，哪怕是得了癌症，继续吸烟、戒烟，也将对治疗产生十分不同的影响。

    倘若戒烟，将带来6大好处：

    1.改善治疗结果；
    2.减少付作用；
    3.提高生存率；
    4.降低感染风险；
    5.改善呼吸功能、增加体能；
    6.增加食欲，而充足的营养对任何癌症的治疗都非常重要；
    7.改善生活质量。因而，各期癌症病人都要高度关注戒烟问题。

    “继续吸烟”的话，我们发现，将带来至少5大坏处：

    1.手术并发病发生率高，恢复慢，治疗有效性降低；
    2.放疗治疗的相关毒性及副反应增加，如口腔炎、肺炎、软组织、口干、体重减轻、味觉丧失、疲劳感和骨坏死等；
    3.癌症复发风险加大，第二原发肿瘤风险增加；
    4.加大使用氧气时或意识紊乱患者的安全风险；
    5.增加其他严重疾病如心血管、呼吸系统疾病的风险。

    对接受放疗的癌症病人，继续吸烟还将降低放疗完全反应率，增加毒性及副反应，如口腔炎、体重减轻、味觉丧失、口干、骨坏死、疲劳感、软组织、肺炎等。另外，吸烟还会降低化疗作用，削弱免疫功能、增加感染发生率、改变化疗药物代谢和作用机制。

    关联三：射波刀是肺癌的“治疗利器”，可实现“呼吸追踪式放疗”。

    较重要的关联点就在于：假如说戒烟是肺癌的“预防利器”，那么，射波刀就是肺癌当之无愧的“治疗利器”。
我们先来看一看，射波刀治疗肺癌的历史。资料显示，射波刀较早用于治疗肺癌是2003年，美国斯坦福大学首先报道了射波刀治疗肺癌，射波刀一次照射15Gy。2006年，意大利、荷兰等学者也相继报道了利用射波刀治疗肺癌。2007年，美国弗洛利达大学报道了射波刀治疗I期非小细胞肺癌的随访结果，治疗后1年肿瘤的控制率为93.2%，4.5年的局部控制率为85.8%。

    射波刀作为放射外科手术机器人，对肺癌的治疗具有独特优势。对肺癌进行放射治疗的临床挑战在于，肺内的肿瘤会伴随着呼吸而运动，并且运动模式常常发生改变。射波刀是目前唯一采用自适应运动追踪的治疗系统，就如空空导弹打飞机一般可以做到“如影随形”似的追踪打击。放疗科的临床医生都深有感触，对因器官运动（尤其是呼吸运动）而引起的靶区边界三维扩放处理（有人形象的比喻为“杀敌三千、自损一万”），是放射治疗很大的挑战之一。传统的方法更像是“刻舟求剑”，在没有射波刀时临床上不得不对肿瘤可能出现的区域进行大范围的照射，这对于像正常肺这种对射线极其敏感的组织而言，毒付作用很大，有时甚至引起医生不得不放弃给予肿瘤杀灭的治疗剂量，而妥协为姑息剂量。并且由于病人的呼吸模式多变，假使没有治疗过程中的自适应/自优化功能，就无法对肿瘤靶区实施有效的实时追踪。

    当然，射波刀也不是多功能的，作为放射外科的一个新工具只有在优秀的临床医师、物理师和技术的共同努力下，严格把握临床适应症，才可以更好的服务广大肿瘤病人。如有疑问，欢迎拨打肿瘤治疗热线：400-082-1008.

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