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肝癌的常见治疗手段有哪几种

2016/03/21 发布:医学界

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    与其他恶性肿瘤一样,针对肝癌的治疗也是多学科的综合治疗,主要有手术、局部消融治疗、介入治疗、放疗、化疗、生物治疗及靶向治疗等。



    肝癌的手术包括肿瘤切除和肝脏移植


    上世纪30年代,人们对肝癌知之甚少,几乎都要等到患者死亡之后才知道此病的存在,到了五六十年代,我们称为“大肝癌切除”时期,即发现的时候肿瘤已到了中晚期,我们通过手术可挽救一些患者的生命,但也有很多患者都没能走下手术台,因为在切除肿瘤的同时忽视了患者肝脏本身的问题,术中死亡率很高。到了70年代,我们称为“小肝癌切除”期,可以在肿块较小的时候发现,并进行切除和局部清扫,经过手术的患者, 5年生存率达到50%以上,这是一个质的飞跃,主要得益于AFP的发现和深入高发现场的研究。80年代以后,我们对于治疗后复发的患者可进行再切除,患者的5年生存率又提高了10%~15%,同时我们也通过其他治疗手段把“大肝癌”变为“小肝癌”,再进行手术切除,5年生存率和小肝癌患者相差无几。


    经过大半个世纪的发展,我们可以看到肝癌的切除术在往4个方面发展:

    手术更安全


    手术死亡率已经降到5%以下;


    ②手术切除更彻底


    ***的影像学诊断手段,帮助制定手术切除的范围、方案、路径,结合***的外科技术,使手术更加***、彻底,患者获得根治的可能性更高;


    ③外科治疗肝癌晚期


    对于合并静脉和胆管癌栓的进展期肝癌,我们同样可运用外科去积极治疗,对于一部分无法立即手术的患者,我们也会运用其他的治疗先对肿瘤进行“降期”,再施行手术;


    ④肝癌的其它治疗


    肝癌治疗不再局限于外科治疗,而是多种治疗方式共同使用,也就是多学科综合治疗。


    肝癌的肝移植治疗


    对于那些合并严重肝硬化、肝功能失代偿的小肝癌患者,肝移植手术是公认的***治疗方式。我们在考虑肝移植手术前,要细致评估患者各项适应证,在术前除了告知患者这项手术可以带来的益处,也要说明移植后可能带来的问题。


    肝癌的局部消融治疗


    局部消融治疗是仅次于手术的第二选择,包括经皮无水酒精注射、冷冻疗法、微波固化疗法、射频消融、微波疗法等;其优点是创伤小,适用于不能耐受或不愿意手术的小肝癌患者。但相比切除性手术治疗,接受该治疗手段患者的5年生存率并未进一步提高,且局部复发率相对较高。它可作为外科治疗的辅助和补充手段,进一步提高治疗效果。


    肝癌的介入治疗


    介入治疗是通过导管将药物注入肝脏,直接栓塞肿瘤的供养血管,成为不能手术切除的肝癌患者的一种主要治疗方法,可延长一部分患者的生存期;放疗可与介入治疗等联合运用,对于肝外淋巴结转移等有较好效果。


    肝癌的靶向治疗


    靶向治疗是近年来肿瘤治疗方面进展比较迅速的一个领域,索拉非尼是治疗肝癌最主要的靶向药物,一定程度上延长了患者的生存期,提高了他们的生活质量。


    肝癌的中医治疗


    中医治疗是我国治疗肿瘤的特色,对于提高肝癌患者的自身免疫力,改善治疗中的不良反应也颇具意义。


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