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为何会发生损伤性使馆狭窄?

2016/03/30 发布:互联网

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    一般来说,损伤性食管狭窄最常见的原因是吞咽腐蚀剂(强碱或强酸)引起化学性腐蚀伤,治愈后会在此形成瘢痕性狭窄。此外,食管异物(假牙、锐骨)或医源性(器械检查或治疗、放射线照射治疗)损伤虽较前者少见,但也时有发生。




    腐蚀剂在吞咽过程中,对口、咽、食管和胃造成分布不同、深浅不等的灼伤,但病理变化主要与所吞腐蚀剂的浓度、剂量、停留接触食管时间的长短等因素密切相关。灼伤程度可自食管粘膜充血水肿、上皮脱落直至深达肌层,出现溃疡甚至累及食管全层,导致穿孔不等。瘢痕形成期多在伤后3周左右开始,逐渐加重,经数周至数月达到最严重阶段。


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    一般在伤后6个月,狭窄部位稳定不再变化。损伤性瘢痕狭窄的范围有的呈节段性,有的比较广泛食管全长。狭窄部的食管组织失去正常的分层结构,由增厚的纤维组织所代替,称为瘢痕性硬管。管腔高度狭窄,在狭窄部的口腔端食管有不同程度的扩张和管壁增厚。特别在腐蚀剂灼伤后的狭窄,因慢性炎症反应致食管与周围组织粘连紧密,手术分离困难。食管异物或医源性损伤所致食管瘢痕性狭窄,多局限于某一节段,病情较轻。狭窄病变病程久后可并发癌变,应提高警惕,必要时作内镜刷片及活组织检查,排除恶变。

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