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PET-CT如何准确定位癫痫病灶

2016/04/01   来源:医生在线

PET-CT如何准确定位癫痫病灶?这恐怕是许多患者家属想知道的。众所周知,PET-CT利用18F-FDG在脑组织的代谢情况来反应其功能,癫痫发作间期病灶局部脑血流降低,即局部脑葡萄糖利用率降低,而发作期局部脑葡萄糖利用率明显提高,二者结合分析更可以提高源灶的定位准确性。有报道显示,发作间期18F-FDG PET-CT显像对灶的检出率为80%~90%。不仅能对癫痫灶准确定位,也是诊断抑郁症、帕金森氏病、老年性痴呆等疾病的独特检查方法。下面我们用案例来说明PET-CT如何准确定位癫痫病灶。


PET-CT如何准确定位癫痫病灶


病史简介:陈某某,女性,28岁。1岁发病,前期药物控制良好,癫痫发作能够被有效控制。近1年来,发作频繁,约1-10/月,服用抗癫痫药物无法有效控制癫痫发作。术前脑电图监测:双侧颞叶尖波。头颅MRI及海马MRI:未见异常。


PET-CT脑显像:右侧颞叶外侧皮层代谢局限性减低,考虑为致痫灶。术中脑电图监测:右前颞叶痫性放电。根据脑电图及PET脑显像结果进行术前综合定位:右侧前颞叶外侧皮层。



2015年在我院进行右侧前颞叶切除术。术后病理:血管畸形。随访结果:癫痫发作基本消失(Engel II级)。


根据该患者的临床表现及脑电图检查结果,最终诊断为难治性癫痫。由于该患者发作频繁,而药物治疗效果不佳,适宜进行手术治疗。术前MRI检查及脑电图监测均无法对其致痫灶进行准确定侧定位。通过18F-FDG PET脑显像发现其致痫灶位于右侧前颞叶,该结果与术中脑电图监测相一致。因此,对该患者进行右侧前颞叶切成术。术后病理及预后证实了FDG PET脑显像结果的准确性。


颞叶癫痫是最常见的药物难治性癫痫。术前致痫灶的准确定位是提高难治性癫痫手术疗效的关键。皮层脑电图及深部电极脑电图是目前致痫灶准确定位的金标准,但均为有创性检查,且有一定副作用。高分辨率MRI是致痫灶术前定侧定位的重要方法,但是,部分非病灶性癫痫的MRI表现为阴性,其致痫灶定位也十分困难。18F-FDG PET脑显像是一种无创的从体外反映大脑葡萄糖代谢的功能性神经影像学手段。因此,对于MRI阴性表现或者电生理检查不能明确致痫灶定位的颞叶癫痫。18F-FDG PET脑显像可为其致痫灶的术前定位、手术方式的选择及疗效预测提供可靠的功能性影像学依据。如有疑问,欢迎拨打肿瘤治疗热线:400-082-1008.


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