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不推荐PET-CT做胸腔积液检查

2016/05/10   来源:丁香园

随着PET-CT正越来越多的应用于初期恶性肿瘤的诊断,但在识别恶性胸腔积液或胸膜增厚方面的研究还不充分。正因为此,不推荐PET-CT做胸腔积液的常规检查。
 
        西班牙 Arnau de Vilanova 大学附属医院的 Porcel 医生等系统回顾了应用 FDG-PET 识别恶性胸腔积液诊断准确性的相关文献,发现 FDG-PET 只有中等准确率,结果发表在近期的 Chest 杂志上。


        研究者搜索了截至 2013 年 6 月纳入 Cochrane Library、PubMed 和 EMBASE 中有关 FDG-PET 识别恶性胸腔积液和胸膜增厚准确性方面的研究。入选标准为评估 FDG-PET 在胸腔积液或胸膜增厚患者中的应用价值,采用胸膜细胞学或组织病理学作为恶性病变的参考标准。

        研究还对 PDG-PET 成像解读(定性或半定量),PET 设备和(或)目标人群(已知患有肺癌或胸膜间皮瘤)进行亚组分析,应用 QUADAS-2 评估,二元随机效果模型进行分析研究。
 
        结果表明,共 14 项非高风险偏差研究被纳入最终分析(4 项前瞻性研究,5 项回顾性研究,5 项未揭露设计),这些研究包括 639 名患者(66% 为男性),平均年龄 62 岁,其中恶性胸腔积液或胸膜肥厚患者 407 名,良性胸膜疾病患者 232 名。
 
        引起恶性胸腔积液的病因包括:156 例恶性胸膜间皮瘤(MPMs)和 251 例胸膜转移。应用定性法和半定量法解读 FDG-PET 代谢活动发现,其敏感性 96%,特异性 76%,阴性似然比(LR) 0.06,曲线下面积 (AUC) 0.95。
 
        应用半定量法识别恶性胸腔积液敏感性为 81%,特异性为 74%,阳性 LR 为 3.22,阴性 LR 为 0.26,AUC 为 0.838。半定量 PET 阅读在诊断恶性胸腔积液方面较目测评估敏感性明显低。
 
        PET-CT 系统识别恶性胸膜疾病过程中存在潜在错误,作用为中等,PDG-PET 有较高阴性率让它在排除恶性胸腔积液方面略有优势,理论上能减少良性胸腔积液患者不必要的侵入性检查数量。而且 PEG-PET 成像能引导在胸膜肥厚放射物摄取量最高的区域穿刺或胸腔镜活检,这使抽样误差最小化。


 
        该研究发现,应用半定量阅读、PET-CT 识别恶性和良性胸腔积液只有中等准确性,并不能提高临床上胸膜恶性肿瘤的识别概率,因此不推荐作为病因未定胸腔积液的常规检查。如有疑问,欢迎拨打肿瘤治疗热线:400-082-1008.


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