现阶段胰腺癌诊断和治疗水平

现今胰十二指肠切除术即惠普尔手术和胰体尾切除术这两种切除手术是胰腺癌唯一“有效和可治好”的手段，但切除率低、仅10—30％；化疗可改善生活质量，有姑息性治疗的作用，但难以提高长期存活率；放疗可改善症状、特别是缓解疼痛，总体疗效不理想。胰腺癌早期难以发现（早期诊断率<5％），易浸润转移、预后极差（5年生存率<5％）。因而，有学者认为胰腺癌具有“灾难性的生物学行为”，是“较病态的癌症”；是严重危及人类健康的疾患，是名符其实的“癌中之王”。

胰腺癌早诊率仅5％左右，且多是“偶然”发现的；斋藤、郑树森、中国医学科学院肿瘤医院报道胰腺癌的早期诊断率分别为2。3％、5。3％和6。6％。Desiree报道胰腺癌总的切除率10％、治疗手术后5年生存率17—35％，但<2 em的胰腺癌切除率升至97—99％、5年生存率可达19～41％。医科院肿瘤医院报道小胰腺癌的平均生存时间56。5个月，3年、5年生存率分别为42。8％和31。7％。Yasuhiro报道，≤1cm的微小胰腺癌，手术后5年生存率可达100％，≤2 cm、淋巴腺和无局部侵犯的小胰腺癌，手术后3、5年生存率达88。7％、59。1％，<3 cm、局限胰腺内、淋巴腺的胰腺癌治疗性切除后的中位生存期为32个月，5年生存率可达40％。因而早期诊断是提高胰腺癌整体疗效的关键。

胰腺癌是低发病率肿瘤，早期临床表现无特异性，肿瘤标志物（CAl9—9）阳性率低、特异性和敏感性差，影像学诊断分辨率低、特异性和敏感性差，组织细胞学诊断取材困难。医患重视不够、警惕性差等，都是早期诊断率低的原因。

鉴于胰腺癌的现状、可用的诊断技术，以及合理和可接受的费效比，对胰腺癌的早期诊断， 以下几类：

前列检测方法为CAl9—9和BUS：

二线检测方法有胰腺专用CT（增强、薄层、多期扫描）；

三线检测方法为ERCP、EUS、PET—CT。

关键还是医患的警惕性。

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