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射波刀和伽马刀的不同之处

2016/05/18   来源:医生在线

精准放疗手段主要是使用高近精密的仪器将射线打入到肿瘤病患处抑制肿瘤的发展,具有代表性有射波刀伽马刀两种,除了基本的区别在于一种是X射线另一种是Y射线,此外还有以下几点不同:

  射波刀治疗适用于哪类病人?

  肿瘤长在靠近对放射线敏感的组织;形状复杂的肿瘤;经过其他放疗照射的肿瘤;术后复发的肿瘤;非常难通过外科手术切除的肿瘤;身体太虚弱不宜行手术治疗的患者;有其他疾患不能手术治疗的患者;拒绝外科手术的患者。

  头部伽玛刀临床适应哪些症状?

  1、脑膜瘤、垂体瘤、松果体区肿瘤、淋巴瘤和30毫米以下的听神经瘤等颅内肿瘤;

  2、颅内动静脉畸形;

  3、海绵状血管瘤

  4、一些手术不能切除干净的良*肿瘤;

  5、较小而边缘清楚的颅内转移癌;

  6、功能神经外科疾病:原发性或药物治疗无效的三叉神经痛、癫痫、顽固性疼痛、帕金森氏病造成的运动障碍等功能性疾病。

  7、颈及以上节段脊髓肿瘤。

  8、头颈部部分颅外肿瘤。

  9.三叉神经痛

  伽马刀在正向治疗计划上的优势

  射波刀治疗计划系统不仅具有常规的正向治疗计划,而且还有任意形状逆向治疗计划。正向治疗计划是医生根据病灶的大小和形状,选择相应的准直器和照射方式逐步设计出一个和病灶形状几乎一样的照射形状,然后给出周边剂量和中心剂量。逆向治疗计划是医生先勾画出计划照射的靶区以及给出靶区和重要器官的剂量要求,计算机自动设计一个满足设定条件的治疗计划。射波刀的正向治疗计划远不如伽玛刀的治疗计划系统。可是它可设计等中心照射、非等中心照射,它既可单次治疗,也可分次治疗,兼容放射外科和放射治疗两种功能。

  射波刀呼吸追踪系统优势在有一些病人,肿瘤会随着呼吸运动而运动,此时,射波刀可利用巡航导弹卫星定位技术,追踪肿瘤在不同时间点的运动轨迹,然后指令机械手随着肿瘤运动同时运动,确保照射时加速器始终对准肿瘤,最大限度地减少了正常组织的损伤。

  两者在脑部肿瘤上的优势

  听神经瘤:中小型听神经瘤是放射外科治疗的良好适应症。伽玛刀治疗听神经瘤比射波刀更具有优势。伽玛刀已经治疗几万例听神经瘤并积累了30多年的临床经验,伽玛刀治疗中小型听神经瘤的疗效已经得到神经外科界的公认。可是,射波刀通过实施低分割照射,在保存有效听力方面比伽玛刀有一定的优势。Ishihara等人应用射波刀治疗38例听神经瘤,他们将治疗剂量分割成1~3次,肿瘤周边平均剂量为17 Gy,有效听力的保存率为93%,无面瘫和三叉神经受损症状。Chang等人报道射波刀分次(staged cyberknife radiosurgery)治疗61例听神经瘤,其随访时间在36个月以上。他们分三次照射肿瘤,每次6~7Gy,肿瘤周边剂量为18~21Gy,肿瘤的控制率为98%。射波刀治疗前,74%的病人拥有有效听力,射波刀治疗后,这些病人的有效听力无减退。

脑干转移瘤:脑干转移瘤占颅内转移瘤的3%左右,可是却严重威胁病人的生命。伽玛刀和常规放疗对脑干转移瘤有较好的控制作用,然而,照射剂量高容易出现脑干水肿,症状加重,照射剂量低,肿瘤控制不佳。射波刀低分割照射,既可以减轻脑干水肿又可以提高照射肿瘤的剂量,治疗后病人症状渐渐改善,脑干转移瘤肿瘤缩小或消失。


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