晚期非小细胞肺癌的诊断

来源:网络 时间:2016/05/25 23:11 阅读:278
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肺癌是世界上较常见的恶性肿瘤之一,已经成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第 1 位。

  非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的 80%,我国 NSCLC 发病率为 39/100 000,男性略高于女性。NSCLC 中位数生存时间 为 22.7 个月,1 年总生存率为 71.8% ,5 年生存率约为 15%,约 70% 的 NSCLC 病人确诊时即为晚期。

  肺癌的肿瘤标志物(TM)    


肺癌相关血清肿瘤标志物:癌胚抗原(CEA)、CA125、CA153、细胞角蛋白片段 19(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)

  小细胞肺癌:促胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肌酸激酶 BB(CK-BB)、嗜铬蛋白 A(CgA),可检测疗效和复发。

  鉴别腺癌与鳞癌的免疫组化标记物:TTF-1、 Napsin-A 、p63、P40、CK5/CK6  


影像学检查



  基因突变检测

  标本:手术切除和活检的组织(优先)、循环肿瘤 DNA(DNA, ctDNA )或血液(血浆)标本 ctDNA

  ALK 融合基因检测:肺腺癌、含有腺癌成份和具有腺癌分化的 NSCLC 病人 

  EGFR 敏感基因检测:肺腺癌、含有腺癌成份、具有腺癌分化的 NSCLC、不吸烟的鳞癌病人

  EGFR-TKI 治疗失败检测:可再取肿瘤组织活检,明确病变组织类型,假若为 NSCLC,建议行 T790M 突变、ERK 扩增、PIK3CA 突变、HER2 基因扩增、MET 基因扩增、BRAF 基因 V600E 突变等检测。  


阅读:时刻需要注意的身体“呼救”   癌症筛查就得哪壶不开提哪壶

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