2015机器人胃癌手术专家共识

来源：网络时间：2016/05/25 23:19 阅读：322

近日，中华消化外科杂志发表了《机器人胃癌手术专家共识（2015 版）》一文，现整理如下，供大家参考学习。

　　微创外科是近 20 年来胃癌外科发展的主流与方向，目前腹腔镜胃癌手术已趋于成熟，但是传统腹腔镜手术在手术精细操作等方面受到限制。2000 年 7 月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了 Intuitive Surgical 公司研发的达芬奇机器人手术系统应用于临床外科治疗。机器人手术系统的出现突破了人和器械因素的限制，开创了微创外科新纪元。

　　在胃癌外科领域，自 2002 年 Hashizume 等首先报道达芬奇机器人手术系统辅助胃癌治疗术以来，渐渐在临床上得到应用，并取得良好临床效果。中国内地 2006 年引进机器人手术系统并应用于临床以来，部分医院先后成功开展了机器人胃癌治疗术，初步探索了机器人胃癌治疗手术系列技术方法。

　　鉴于我国机器人胃癌手术尚处于起步阶段，中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会组织业内专家，通过反复研讨，制订了《机器人胃癌手术专家共识（2015 版）》，旨在为目前正在或即将开展机器人胃癌手术的同道提供指导和参考作用。

　　手术机器人的特点与优势

　　与传统腹腔镜手术不同，机器人手术系统采用主从式操作系统，由医师控制台、成像系统和床旁手术器械臂系统 3 部分组成。手术医师可以通过控制台远程控制 3 个机器人仿真手腕器械。该仿真手腕器械具有 7 个自由活动度，通过手术医师操控可完全重现人手动作。

　　视频成像系统可为主刀医师提供放大 10 ～ 15 倍的高清三维立体图像，实现了真正的三维景深和高分辨率，增加了术者对手术的精准把握。同时，机器人手术系统还具有手颤抖消除、动作比例设定和动作指标化等功能，从而显著提高了手术操作的稳定性、精确性和安全性。

　　机器人胃癌手术适应证与禁忌证

　　适应证：

　　机器人胃癌手术适应证类似于腹腔镜手术。其手术适应证主要为：

　　1. 胃癌肿瘤浸润深度 ≤ T4a 期。

　　2. 胃癌手术前、手术中分期为 I、Ⅱ 期者。

　　3. 对于胃癌手术经验丰富、机器人操作熟练的医师，可用于分期为 Ⅲ 期者。

　　禁忌证：

　　1. 淋巴腺转移灶融合并包绕重要血管者。

　　2. 有严重心、肺、肝、肾疾病，不能耐受手术或麻醉者。

　　3. 腹腔内广泛严重粘连者。

　　4. 胃癌穿孔、大出血等急症手术。

　　5. 严重凝血功能障碍者。