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伽马刀提高宫颈癌IVb期存活

2016/06/07   来源:网络

宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤,早期宫颈癌多采用手术为主、放疗为辅的治疗手段,而中晚期宫颈癌多采用放疗为主的治疗手段。放疗可用于各期宫颈癌,适应证广泛,约 80% 的宫颈癌病人需要放疗,其疗效也得到国际上的一致认可。现将我科采用伽玛刀配合适形放疗治疗的Ⅳb期宫颈癌病人。

  目前,宫颈癌已经成为继乳腺癌之后威胁女性生命安全的主要杀手。宫颈癌多通过直接蔓延、淋巴性转移途径进行转移,临床表现为阴道流血、阴道排液等,往往就诊时已错失手术的很优等时机。同步放化疗目前是治疗中、晚期宫颈癌常采用的方法,两者作用在不同的细胞周期,相互弥补,相互辅助,治疗效果好,然而也大增加了不良反应的发生情况。

  现阶段,对于晚期特别是Ⅳb 期宫颈癌,如何缓解症状,提高生存质量,延长生存时间,是肿瘤科临床工作的重点和难点。随着放射治疗技术的不断进步,尤其是立体定向放射治疗技术、图像引导放射治疗等高新技术的进展,放射治疗在肿瘤治疗中的地位也变得日益重要。


目前国内的放疗设备以加速器、伽玛刀、后装为主,各有优势。以60 Co 伽马射线为基础的体刀广泛的用于胰腺癌肝癌肺癌的治疗 ,对于宫颈癌,多用于常规外照射后,不适合近距离照射者的局部残留病变或淋巴腺的加量。对放疗后盆腔淋巴腺仍有残存病人行局部伽玛刀治疗,是伽玛刀用于宫颈癌的实践,但还是用于盆腔淋巴腺。本科室根据自身设备特点,首创了体刀照射与三维适形照射联合治疗模式,并首先用于宫颈癌病人的治疗。结合体刀照射与三维适形照射的剂量学特点,对同一病人,采用体刀结合三维适形照射的方法,得到较好的高剂量靶识别布的同时,周围正常组织受量最小,靶区局部控制率高。

  宫颈癌Ⅳb 期不论哪种治疗方式生存率都不太理想,文献中也较少有报道Ⅳb 期宫颈癌的前瞻性研究,据中国医学科学院报告,宫颈癌Ⅳ期治疗后 5年生存率为 26.6% 。国内 2015 年新的的一项宫颈癌图像引导的146例中、晚期宫颈癌外放疗同步化疗效果分析显示,Ⅳ期病人的3年存活率为 71.4% ,5年生存率为 42.9% 。Tam-er 等的一项新的长期临床研究 纳入了1983 年1月至2009年12月行放疗的129例宫颈癌病人,采用外照射结合低剂量率腔内照射的放疗方式,同步顺铂周疗,结果显示Ⅳb期 3 例病人 3 年的局部控制(LRC) 率、总生存(OS) 率及无进展生存( PFS) 率均为 66.67% 。


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