癌症过度治疗现象依然盛行

大家都知道，癌症病人临终前过度治疗对病人并无益处。目前，65 岁以下癌症病人的临终治疗情况尚无统计数据。为此，Ronald C. Chen 医师等分析了 2012 年「ASCO 合理选择行动」前后癌症病人临终 30 天的过度治疗情况。

　　该研究的数据来自 HealthCore 综合数据库，数据库收集了蓝十字保险法和 / 或蓝盾授权计划包含 14 个州 6000 万人的数据。纳入研究的为 2007～2014 年间被诊断为转移性肺癌、结直肠癌乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌且年龄 ≤ 65 岁的癌症病人数据。通过泊松分布分析年龄、地域、性别、教育、收入和过度治疗的关系。 

　　该研究共分析了 28，731 名病人，其中 71%～76% 的不同癌症病人在临终的 30 天存在过度治疗（表 1），包括 30%～35% 的院内死亡病人。结直肠癌和乳腺癌病人的过度治疗率在 2012 年「ASCO 合理选择行动」前到 2014 年间没有发生变化，肺癌、胰腺癌、前列腺癌的过度治疗率有所增加。 除此以外，对癌症病人的临终关怀率为 14%～18%。 统计分析显示，过度医疗和临终关怀存在地域差别。 

　　专家：癌症过度治疗徒增病人痛苦　　

在癌症治疗，特别是对晚期癌症患者的治疗过程中，家属往往不惜一切，要求采用各种手段很大可能地挽救生命，但专家介绍说，这时候的许多措施事实上是徒劳的，不仅是在“过度治疗”，而且还在增加患者的痛苦。

　　“输完血的第二天，还是没有力气”。

　　“上大化疗也13次了，血红蛋白不合格，确实不能再化”。

　　这是2013年年初，乳腺癌病人、网友“雅威百合”在生命较后一个月前，写在博客上真实反映她病情的几段文字。

　　大剂量化疗付作用大 免疫力下降　　

陈先生介绍，“雅威百合”病情复发后的一年多时间里，出于对生的渴望，她先后试用了好几种昂贵的新药和新的治疗方法，并还进行了19个大剂量的化疗过程。这些方法由于付作用大，使她身体的免疫力急剧下降，引起癌细胞向浑身转移，肝腹水，肚子和腿部肿大，各个器官全面衰竭，较后陷入昏迷。

　　在花了100多万元的医疗费用后，“雅威百合”还是离开了人世。

　　事实上，像这样的“过度治疗”比比皆是。

　　医生：“死马当活马医”很残忍　　

专家介绍说，对于已经做出判断，病情不可逆转，死亡即将来临时，家属和社会要求的一些所谓“全力抢救”的手段和措施，有时候事实上是相当残忍的。

　　据不完全统计，我国用于临终呼吸支持系统的医疗费，占所有医疗支出的75%以上。而这样努力的结果，往往也只是延长了患者非常短的一段生存期，但它却给患者带来了更大的肉体和精神上的创伤。

　　癌症过度治疗 影响病人生活质量　　

除了终末期的这种折磨，对癌症的“过度治疗”还涉及多个方面，例如为了追求治疗效果，除了切除肿瘤外，将周边的正常组织全部切除；例如为了追求治好率，盲目增加放、化疗剂量或者延长治疗周期；例如抱着“试试看”开展的一些治疗新技术，往往都会严重影响患者的生活质量。

　　有许多专家也在研究，以目前的医疗水准，对一些癌症晚期病人，继续做抗癌治疗已不会出现大的奇迹，假使这时候适时转入以止痛为主的姑息治疗，效果可能就会大不一样。

　　呼吁建立“单病种多学科”治疗癌症　　

对癌症的治疗，由于认识上存在的差别，许多科室手段不一样，产生的效果也大相同。有专家为此呼吁，建立“单病种多学科”的诊疗制度，进一步完善对癌症治疗的规范并推广应用，提高治疗方案的科学性和合理性。

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