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癌症过度治疗现象依然盛行

2016/06/07   来源:网络

大家都知道,癌症病人临终前过度治疗对病人并无益处。目前,65 岁以下癌症病人的临终治疗情况尚无统计数据。为此,Ronald C. Chen 医师等分析了 2012 年「ASCO 合理选择行动」前后癌症病人临终 30 天的过度治疗情况。

  该研究的数据来自 HealthCore 综合数据库,数据库收集了蓝十字保险法和 / 或蓝盾授权计划包含 14 个州 6000 万人的数据。纳入研究的为 2007~2014 年间被诊断为转移性肺癌、结直肠癌乳腺癌胰腺癌、前列腺癌且年龄 ≤ 65 岁的癌症病人数据。通过泊松分布分析年龄、地域、性别、教育、收入和过度治疗的关系。 

  该研究共分析了 28,731 名病人,其中 71%~76% 的不同癌症病人在临终的 30 天存在过度治疗(表 1),包括 30%~35% 的院内死亡病人。结直肠癌和乳腺癌病人的过度治疗率在 2012 年「ASCO 合理选择行动」前到 2014 年间没有发生变化,肺癌、胰腺癌、前列腺癌的过度治疗率有所增加。 除此以外,对癌症病人的临终关怀率为 14%~18%。 统计分析显示,过度医疗和临终关怀存在地域差别。 

  专家:癌症过度治疗徒增病人痛苦  


在癌症治疗,特别是对晚期癌症患者的治疗过程中,家属往往不惜一切,要求采用各种手段最大可能地挽救生命,但专家介绍说,这时候的许多措施事实上是徒劳的,不仅是在“过度治疗”,而且还在增加患者的痛苦。

  “输完血的第二天,还是没有力气”。

  “上大化疗也13次了,血红蛋白不合格,确实不能再化”。

  这是2013年年初,乳腺癌病人、网友“雅威百合”在生命最后一个月前,写在博客上真实反映她病情的几段文字。

  大剂量化疗付作用大 免疫力下降  


陈先生介绍,“雅威百合”病情复发后的一年多时间里,出于对生的渴望,她先后试用了好几种昂贵的新药和新的治疗方法,并还进行了19个大剂量的化疗过程。这些方法由于付作用大,使她身体的免疫力急剧下降,引起癌细胞向浑身转移,肝腹水,肚子和腿部肿大,各个器官全面衰竭,最后陷入昏迷。

  在花了100多万元的医疗费用后,“雅威百合”还是离开了人世。

  事实上,像这样的“过度治疗”比比皆是。

  医生:“死马当活马医”很残忍  


专家介绍说,对于已经做出判断,病情不可逆转,死亡即将来临时,家属和社会要求的一些所谓“全力抢救”的手段和措施,有时候事实上是相当残忍的。

  据不完全统计,我国用于临终呼吸支持系统的医疗费,占所有医疗支出的75%以上。而这样努力的结果,往往也只是延长了患者非常短的一段生存期,但它却给患者带来了更大的肉体和精神上的创伤。

  癌症过度治疗 影响病人生活质量  


除了终末期的这种折磨,对癌症的“过度治疗”还涉及多个方面,例如为了追求根治效果,除了切除肿瘤外,将周边的正常组织全部切除;例如为了追求治愈率,盲目增加放、化疗剂量或者延长治疗周期;例如抱着“试试看”开展的一些治疗新技术,往往都会严重影响患者的生活质量。

  有许多专家也在研究,以目前的医疗水准,对一些癌症晚期病人,继续做抗癌治疗已不会出现大的奇迹,假使这时候适时转入以止痛为主的姑息治疗,效果可能就会大不一样。

  呼吁建立“单病种多学科”治疗癌症  


对癌症的治疗,由于认识上存在的差别,许多科室手段不一样,产生的效果也大相同。有专家为此呼吁,建立“单病种多学科”的诊疗制度,进一步完善对癌症治疗的规范并推广应用,提高治疗方案的科学性和合理性。


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