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PETMR诊断胆管细胞癌又是谁

2016/06/07 发布:网络

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胆道细胞癌,是一种起源于胆道的上皮性恶性肿瘤,主要是腺瘤,其发生与胆汁淤积和炎症相关。


  胆道细胞癌,是一种起源于胆道的上皮性恶性肿瘤,主要是腺瘤。其发生与胆汁淤积和炎症相关,可以***分子途径,进而引起基因突变,干扰素基因修复,造成细胞活素类和其他生长因子的分泌。

  胆道细胞癌根据其位置(肝内和肝外)和形态来分为肝外型和肝内型。肝外型包括累及肝总管的肝门型(50%)和累及总胆管远端的远端型(40%)。

  肝外型又分为:

  1 型直径大于两厘米,尚未累及汇管区;

  2 型直径小于两厘米尚未累及汇管区;

  3 型累及汇管区,左肝管或右肝管;

  4 型累及汇管区,双侧肝管,和多发病灶。

  外周型及肝内型占 10%,确诊时,体积常较大,大于肝门型和远端型,且多位于近次级胆道根部。胆道细胞癌多表现为肿块形成,可位于胆道内和胆道周围。

  与胆汁淤积相关的危险因素有:

  复发性化脓性胆道炎,肝吸虫病,原发性硬化性胆道炎,纤维囊性肝疾病,乙型和丙型肝炎,艾滋病,EB 病毒,环境毒素,酗酒等。均可以诱发胆道细胞癌。

  出现以下情况时,表明肿块已无法切除:

  远处转移淋巴和血行性,腹膜转移,邻近器官的局部侵犯,门静脉主干闭塞和受累,肝动脉受侵犯,次级以上导管受累,肝叶萎缩伴对侧门脉和肝管套状改变。

  胆道细胞癌是第二常见的肝脏原发性恶性肿瘤,高峰年龄为 60 到 70 岁男性,好发男女比例为 3:2,临床表现有腹痛疲劳,胆道堵塞的症状和体征,包括黄疸、大便苍白、尿液颜色加深和瘙痒。

  除此以外还可有肝功异常,包括胆红素和碱性磷酸酶升高。一些肿瘤标记物 CA199、CEA、CA125 可能会增高,但并不具有特异性。

  影像学上, MRIT1等信号到低信号,T2为周围高信号,中央低信号。DWI呈高信号,增强扫描呈渐进式强化。胆道造影检查表现为,胆道内充盈缺损、局灶性狭窄和胆道扩张。

手术切除:外周型-肝楔形切除术;远端型-惠普尔术式;肝门型-肝叶切除或肿块切除伴肝管空肠吻合术。辅助放化疗,无法手术者可采用姑息性胆管支架置入术。


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