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体内安装起搏器能做PETMR吗

2016/06/07 发布:网络

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MRI 利用质子成像,提供解剖学和功能学影像,因其成像清晰且无辐射影响而广受欢迎,也是脑组织、低位脊髓、关节等部位检查的***。可是一些植入性电子装置(CIEDs)比如起搏器、植入性心脏复律除颤器(ICD)和更复杂的心脏再同步化治疗装置会影响成像效果。

  因而多年来这些病人行 MRI 检查存在问题,近阶段 Allon Eyal 博士等在 Circulation 杂志上登载了心脏植入电子装置后如何做 MRI 的综述,为这些问题解惑答疑。

  什么是心脏电子植入装置(CIEDs)?

  心脏传导系统产生和传导冲动,激动心肌细胞,引起心肌细胞收缩。心律紊乱引起心脏功能异常,其后果严重,甚至引起病人死亡。心脏电子植入装置(CIEDs)监测内源性心律,并可以通过传送电信号治疗心律失常。起搏器可以产生冲动治疗缓慢性心律失常,ICD 可以治疗某些快速性心律失常。

  MRI 检查如何影响心脏电子植入装置(CIEDs)的功能?

  起搏器和 ICD 主要由两部分组成。一部分是脉冲发生装置,这部分通常置于 病人左上胸部皮下。第二部分是导联,联接心脏组织和脉冲发生器。两部分都会受到 MRI 检查过程中的电磁的影响,出现以下问题:A 磁力造成脉冲发生器或者导联的移位;B 造成导联发热损害心肌;C 影响装置功能;D MRI 检查产生的电信号被心脏电子植入装置(CIEDs)接受,并作出错误的反应。

  检查中遇到的问题以及相应建议解决策略

  心脏电子植入装置(CIEDs)病人行 MRI 检查的研究进展

  尽管存在各式各样的问题,有一些临床前期或者临床研究显示 MRI 对心脏电子 植入装置(CIEDs)的影响被夸大。有研究显示置入心脏电子植入装置(CIEDs)6 个月以上行 MRI 检查不会出现装置移位或者组织损伤。另有研究显示只需 MRI 检查前装置程序设定良好、检查过程中操作得当,就不会对心脏电子植入装置(CIEDs)造成影响。

  检查过程中和结束后应该遵循以下规则:

  1. 其他检查无法代替 MRI 检查,且电子设备植入超过 6 个月。

  2. MRI 检查前应该由专业人士检查电子设备的功能,应该根据设备和病人状况调整参数。

  3. MRI 检查过程中应该持续监测电子设备,旁边应备好心肺复苏物品。

  4. 检查后即刻检查电子设备功能,一个月后复查。

  MRI 适用型心脏电子植入装置已经应用于临床,基本无 MRI 检查禁忌。不管何种心脏电子植入装置,在 MRI 检查时均应该认真恰当的进行。


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