肿瘤

8点-22点医疗服务热线400-082-1008

医生在线 > 肿瘤频道 > 伽玛刀 > 伽玛刀典型病历 > 伽马刀治疗多发肺转移瘤案例

伽马刀治疗多发肺转移瘤案例

2016/06/17 发布:网络

我要咨询专家

广告

病人女,32岁。2001年7月发现左腮腺肿大,CT显示左腮腺浅叶及深叶软组织肿物3cm×2cm×3cm大小,行肿物切除术,病理为腺样囊腺癌。手术后1个月发现左肺及肝右叶转移,左肺上叶2个病灶,直径分别为1。0、0。5 cm,左肺下叶1灶,大小3 cm×2 cm×4 cm,肝右后叶病灶直径2 cm。行表阿霉素+环磷酰胺+顺铂3个周期、紫杉醇+顺铂3个周期化疗,评效无变化。2002年8月2—14日在本科行体部γ刀治疗:左肺上叶2个病灶计划靶体积50%剂量线,Dt50Gy分10次;左肺下叶及肝转移灶计划靶体积50%剂量线,Dt52Gy分13次。治疗期间无呼吸道及肠胃道毒副反应,每周血象榆查均正常。3个月后复查CT提示肺部及肝部病灶均完全缓解,此后4年间定期复查无复发,无新发病灶。

在家属强烈要求下再次给予γ刀治疗。治疗分二阶段 完成:2006年11月22日至1 2月5日对8个病灶行γ刀治疗,仰卧,计划靶体积40%一90%剂量线,Dt30 Gy分10次; 1个月后对其余6个病灶行γ刀治疗,俯卧,计划靶体积 60%一80%剂量线,Dt30 Gy分10次。治疗期间病人出现恶 心、食欲不振。治疗按计划完成。疗后6个月胸部CT示所有 病灶完全缓解,新出现4个转移病灶。


2007年7月4-20日 对4个新发转移灶。γ刀治疗:计划靶体积50%剂量线,Dt30-39 Gy分lO13次。治疗期间出现1级白血球毒副反应,给予口服升白药后,按计划结束治疗。放疗后20 d,病人 出现咳嗽、气喘,给予激素、抗菌素和平喘治疗后症状缓解。 治疗后2个月复查胸部CT提示治疗病灶完全缓解,此后每 2个月定期复查,病情稳定。2008年6月胸部CT提示双肺新发5个转移灶,2008年6月17日至2008年7月1日再次γ刀治疗:计划靶体积50%剂量线,Dt30 Gy分10次,治疗期间血象正常。治疗后2个月复查胸部CT示完全缓解。 2009年2月复查,胸部CT提示肺内多处局灶性条索、斑片状纤维化。现距第1次γ刀治疗7年,屡次肺功能检查均正常,病人健在。


  转移瘤多临床症状不明显、无特异性,仅30% 左右病人表现为咳嗽,痰检及支气管镜检阳性率低。恶性肿瘤病人初诊及疗后随访常规行胸部CT检查是检测肺转移瘤的有效方法。本例病人原发肿瘤切除后7年内反复出现共计26个肺内转移灶,期间采用胸部CT随诊,使新发转移灶在体积较小时即被确诊、行多程γ刀治疗,将转移病灶有效控制,且病人肺功能保持在基本正常范围内。

  本例病人7年时间内共治疗散布于各肺叶的26个转移灶,每个转移灶均霞复照射10~13次,复查CT图像清楚表明所有转移灶仅在原有病灶位置形成纤维疤痕,范围与治疗计划的计划靶体积高度一致。这一结果表明尽管体部γ刀缺少摆位验证环节,但只需认真执行质量保证及质量控制规程,是可以得到满足治疗要求的定位精度与治疗重复性。此外,本例病人治疗结果显示体部1刀不但完成了对所有转移灶根治性治疗,而且非常好地保护了病人的肺功能,达到局部控制率高、生存期长的治疗效果。

如果您还想了解更多肿瘤相关知识和肿瘤的检查治疗以及全国肿瘤三甲医院的免费预约,请随时拨打我们的全国免费热线:400-082-1008或者点击咨询我们的在线医生,我们将为您做出最详尽、最专业的解答。

关于伽马刀治疗多发肺转移瘤案例精彩点评

找医院

找检查

找治疗

找药品

HPV

肿瘤基因

靶向药基因

咨询专家