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累及眶内肿瘤的伽玛刀治疗

2016/06/17 发布:网络

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  累及眶内肿瘤的治疗以手术为主,对于不宜手术清除、手术后残留以及体积较小的肿瘤,伽玛刀治疗常可以使病人受益。1995年1月至2008年12月我中心共治疗这类患35例,本文对有随访的25例做了总结。

  眼眶是位于面颅骨和脑颅骨之间的骨性腔隙,主要内容物包括眼球、眶筋膜、泪腺及其各骨孔、眼外肌、Ⅳ、V、裂与颅内沟通的血管和第Ⅲ、Ⅵ 对颅神经和眶脂体等。眶内容积狭小,肿瘤压迫神经、突眼、疼痛、结膜充血、复视和血管等结构常造成视觉损伤等症状。眶内肿物的病理性质复杂多样,常见的良性肿物有皮样囊肿、脑膜瘤、脂肪瘤、泪腺良性多形性腺瘤、神经鞘瘤和海绵状缸管瘤等,恶性肿瘤主要有泪腺恶性多形性腺瘤、恶性淋巴瘤、腺样囊性癌和转移瘤等。其治疗以手术清除为主。但由于眶内空间狭小,病变组织来源多样,手术操作复杂,且眶内结构多精细脆弱,肿瘤不易完全切除,手术后并发病较为 常见。有大宗研究表明手术后半年内各种并发病可达37%,复发率5.8%,化疗、放疗等综合手段的应用使治疗的成功率提高。

  一过性的放射性水肿反应是伽玛刀治疗眶内肿 瘤最常见的并发病,所以对于占位效应明显的良性肿瘤,先采取手术治疗不仅可以获得减压效应,还为 之后的伽玛刀治疗提供了空间,而偶然发现的微小良性病变,***伽玛刀治疗可获得良好的控制效果。 眶内的恶性肿瘤病人在就诊时多已出现严重的临床 症状而不得不接受手术治疗,本组6例恶性肿瘤中有5例接受了手术治疗,对于手术后残留或复发的恶性肿瘤,伽玛刀治疗对控制肿瘤进展多可获得满意疗效。本组资料的经验显示,对于眶内病变较小、或经手术治疗后残留、复发及不宜手术治疗的病例,伽玛刀治疗可作为综合治疗的重要手段,病例的选择尤其重要。

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