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PET-MR在癫痫灶定位中的应用

2016/07/15   来源:医生在线网

  手术是治疗顽固性癫痫的重要手段,术前癫痫灶的准确定位对避免因手术造成的二次损害至关重要。MR具有高分辨、解剖定位、成像清晰等优点,是目前所有已知常规影像检查中无法比拟的;18F-FDG PET脑显像是目前最直接显示脑部局部能量代谢情况的显像方法。



    头部类似于一个刚性结构,将PET-MR融合显像,对两种图像行***配准及弹性图像数据的解读、分析,可对顽固性癫痫术前进行癫痫灶定位,为临床术式选择提供依据。



    癫痫是大脑兴奋性过高的神经元过量放电而引起的阵发性大脑功能紊乱,头皮EEG是诊断癫痫最基本、最重要的检查方法,发作期EEG均可出现特异的癫痫发作波。



    MR图像分辨率远远高于X线或CT,尤其可以避免骨质的干扰,可以清晰显示脑组织结构,从而进行很好的定位。高场强的MR可针对杏仁核、海马区域设计专门的扫描方法,并可测量海马体积,大大提高了颞叶内侧癫痫灶的定位准确率。



    18F-FDG PET显像是一种直接显示局部能量代谢状况的显像方法。癫痫发作期癫痫灶神经元反复、过度地超同步化放电,是一种显著的耗能过程,因此18F-FDG应该在局部明显浓聚而显示放射性增高灶,而发作间期应出现局部放射性减低区。



    PET显像除常规应用于肿瘤的诊断外,在头部癫痫灶定位方面也起到了重要作用。癫痫灶定位准确率的评估只能依靠手术后疗效,需要从多方面来共同评价。决定手术区域的方法,除了PET显像,同样重要的还有MR检查。因为单纯的PET显像图像较粗糙,不能进行***定位,而MR显像具有图像解剖清晰、软组织分辨率高等优势,所以PET-MR融合显像能够充分发挥二者优势,取长补短,提高顽固性癫痫术前癫痫灶定位的准确率。



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