胃癌有遗传的可能性吗？

来源：医生在线网时间：2016/07/25 14:34 阅读：179

　　胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其发病诱因有多种，遗传因素就是其中之一。

　　具有以下一项或多项的患者需注意胃癌的遗传性：家族中具有已知胃癌易感基因突变；有2名一级/二级亲属中患胃癌且其中之一诊断时年龄<50岁，或有3名一级/二级亲属中患胃癌处于任何年龄，或一人患胃癌和乳腺癌且其中之一诊断时年龄<50岁，或患者患胃癌，其1名一级/二级亲属中患乳腺癌且诊断时年龄<50岁。

　　大部分的胃癌考虑为散发，据估计，大约有5%-10%具有家庭因素，3%-5%与遗传性肿瘤易感综合征相关。风险评估和遗传咨询应该包含：详细的家族史；详细的医学和手术治疗史；相关的表现进行直接检查；风险咨询；教育支持；遗传检测讨论；知情同意。

　　与胃癌发病风险增高相关的遗传性肿瘤易感综合征有以下几种：遗传学弥漫型胃癌：这是一种常染色体显性遗传的综合征，特点是在年龄小时发生弥漫型（印戒细胞）胃癌。CDH1基因编译细胞粘附分子E-Cadherin，在30-50%的病例发现了此基因突变。在整个生命过程中，至80岁发生胃癌的概率男性预计为67%女性为83%。胃癌发病年龄平均为37岁。女性具有CDH1突变其患小叶乳腺癌明显增高。

　　达到以下标准均应遗传学检测CDH1突变：家族中两成员患胃癌，其中一确诊为弥漫型胃癌（DGC）且诊断时年龄<50岁，或有3名一级/二级亲属中患DGC，发病时任何年龄，或患DGC诊断时年龄<40岁且具有家族史，或具有DGC和小叶型乳腺癌的个人或家族史，其中之一诊断时年龄<50岁。

　　胃癌检测：全国PET-CT检查中心

　　胃癌治疗：全国伽玛刀手术治疗中心

　　Lynch综合征：Lynch综合征（LS）的患者有1%-13%的几率发生胃癌，且亚洲人群风险高于西方人群。胃癌是这类人群结肠外第二常见伴发肿瘤部位，仅次于子宫内膜癌。LS的个体同样伴有高发其它肿瘤的风险。

　　幼年性息肉病综合征：患者幼年性息肉病综合征（JPS）波及上消化道时生命过程中有大约21%的概率发生胃癌，他们通常是SMAD3基因突变携带者。JPS的个体同样伴有高发其它肿瘤的风险。

　　Peutz-Jeghers综合征：Peutz-Jeghers综合征（PJS）有大约29%的概率发生胃癌，PJS的个体同样伴有高发其它肿瘤的风险。

　　家族性腺瘤样息肉病：家族性腺瘤样息肉病（FAP）的患者，加上轻表型FAP（AFAP）生命过程中有大约1-2%的概率发生胃癌，FAP的个体同样伴有高发其它肿瘤的风险。

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