结直肠癌的化学治疗介绍

来源:医生在线网 时间:2016/07/27 14:09 阅读:284
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  结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,优选手术治疗,化疗也是结直肠癌的一种重要治疗方式,包括辅助化疗和姑息化疗。



  辅助化疗

  适应症:III期结肠癌术后应行辅助化疗。辅助化疗可使III期结肠癌患者术后的总生存率提高10%-15%。II期结肠癌的术后辅助治疗尚无肯定的结论,一般认为辅助治疗对生存率的提高小于5%。对具有以下预后不良因素的高危II期结肠癌患者应 术后辅助化疗,包括T4(IIB期)、组织学分级3或4级、脉管瘤栓、术前肠梗阻或穿孔、淋巴结检出数目<12个或切缘不净。II及III期直肠癌术后均 辅助化疗。



  辅助化疗方案:5-FU/CF;希罗达单药;奥沙利铂+5-FU/CF;不 伊立替康作为结直肠癌术后的辅助治疗。



  辅助化疗的时间:目前 结直肠癌术后辅助化疗的时间为6个月。


  大肠癌检测:全国PET-CT检查中心

  大肠癌治疗:全国伽玛刀手术治疗中心



  转移性结直肠癌的全身化疗

  化疗可以延长转移性结直肠癌患者的生存时间,提高生活质量,并可使部分无法手术切除的转移灶转变为可手术切除。



  结直肠癌化疗较常用的药物包括氟尿嘧啶类化合物(5-氟尿嘧啶和卡培他滨)、奥沙利铂和伊立替康。氟尿嘧啶类药物往往与奥沙利铂或伊立替康组成联合方案应用。奥沙利铂和伊立替康治疗转移性结直肠癌的疗效相近,与氟尿嘧啶联合的有效率30%-50%。但两者的不良反应不同,奥沙利铂的剂量限制性毒性是外周神经毒性,而伊立替康的剂量限制性毒性是迟发性腹泻和中性粒细胞减少。



  对于一般状况良好(ECOG0-1)的患者,前列化疗可选择奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶类药物。二线化疗可选择前列未用过的恰当药物。对于ECOG评分为2的患者,可采用5-FU或希罗达单药化疗。对于一般情况较差(ECOG评分≥3)者可积极给与优等支持治疗(BSC),包括缓解疼痛、营养支持等。



   阅读:直肠癌治疗应该注意的事项 直肠癌的治疗原则及进展

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