射波刀上机治疗的过程

来源：医生在线网时间：2016/08/04 16:00 阅读：303

射波刀，又称“立体定位射波手术平台”，是国际上先进的肿瘤放射治疗技术，可用于全身肿瘤的治疗。以下为射波刀上机治疗的具体过程。

头部疾病的治疗

患者平卧在治疗床上，用面罩将头部固定在治疗床上。X线球管发射X线，单晶硅摄影机获得一对相互垂直的头颅图像，计算机自动将这对图像与事先CT扫描获得图像的进行比对，找到前后、左右、上下等方位上的误差，通过电脑操作移动治疗床，使拍摄的头颅图像与DDR图像完全拟合。然后重新拍摄头颅影像，计算机自动比对并确认头颅图像与DDR图像在6维方向完全拟合在一起。此时计算机获得患者头颅和病灶的准确方位，机械臂将直线加速器旋转到初始坐标位，启动加速器高压开关，治疗正式开始。

　　按照程序机械臂将加速器旋转到预定节点，每到一个节点，机械臂停止运动，此时靶区定位追踪系统立刻获得新的头颅影像，计算机确认目前的头颅影像与治疗开始时影像完全一致。如果头颅有轻微的移动，靶区定位追踪系统立刻计算出移动造成的偏差，并将此偏差传输到机械臂，机械臂微调加速器的方位，较后加速器对准病灶将所需的放射剂量射入目标。加速器每到一个预定节点，将重复上述影像实时验证步骤，之后投照射线。

　　在治疗过程中，X线球管每10 s发射1次，靶区影像追踪系统获取一次影像信息。从摄像到调整数据需要要几秒钟，射波刀基本上做到了在治疗过程中实时跟踪治疗靶区。如果患者的移动超过计算机自动调整的范围，治疗会紧急暂停（E-stop）。颅内肿瘤治疗的节点数为60～100个。根据病情需要射波刀可实施单次治疗或低分割治疗。

脊柱及其周围肿瘤的治疗

脊柱追踪软件可以直接获得脊柱及其周围病灶的精确位置，从而免除了在脊柱上埋置金标（或金属螺钉）。利用计算机软件技术，计算机自动生成一个矩形栅格框，栅格框上有81个节点，并形成64个小方格。矩形栅格框覆盖在由CT重建的脊柱骨骼图像上（DDR图像），由此可获取64个小方格骨表面特征，并获得81个节点位置。

　　治疗时通过拍摄脊柱X线数字平片，计算机自动找到相应的锥体，在相应椎体也自动生成相同的矩形栅格框。计算机自动比对脊柱X线数字平片上与DDR图像上的64个小方格骨骼表面特征。当两组方格内骨骼表面特征一样时，两组栅格框基本重叠在一起，如果不能重叠在一起，需要微调治疗床的位置，使两者重叠在一起。当两组栅格框重叠在一起时，计算机获得了81个节点数据，然后将获得的两维数据转化为三维数据，从而获取锥体精确位置，间接获得肿瘤的准确位置，系统误差约0.61mm。

脊柱及其周围肿瘤的治疗过程同头颅肿瘤相似，患者平卧在治疗床上的体模内，通过脊柱追踪软件获得肿瘤的准确位置，然后实施治疗。

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