肺癌何时可行化学治疗?

来源:医生在线网 时间:2016/08/04 09:07 阅读:147
分享
  化疗是肺癌重要的治疗方式之一,包括姑息化疗、辅助化疗和新辅助化疗。应根据患者的具体情况,疾病的分期等综合分析,制定个体化的方案,以提高治疗疗效,延长生存期。



  化疗的适应证



  美国东部肿瘤协作组体力状况评分(PS)≤2分,重要脏器功能可耐受化疗,对于小细胞肺癌(SCLC)的化疗,PS评分可放宽到3分。鼓励患者参加临床试验。


  肺癌检测:全国PET-CT检查中心



  各期肺癌的化疗



  1、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的药物治疗



  (1)前列药物治疗。含铂两药方案是标准的前列化疗方案,在化疗基础上可联合血管内皮抑素;EGFR基因敏感突变或ALK融合基因阳性患者,可以有针对性地选择靶向药物治疗。



  对前列治疗达到疾病控制(完全缓解、部分缓解和稳定)的患者,可选择维持治疗。目前同药维持治疗有循证医学证据支持的药物有培美曲塞(非鳞癌)和吉西他滨;有循证医学证据支持的换药维持治疗的药物有培美曲塞(非鳞癌),对于EGFR基因敏感突变患者可以选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂进行维持治疗。



  (2)二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包括多西紫杉醇、培美曲塞和EGFR-TKI。EGFR基因敏感突变的患者,如果前列和维持治疗时没有应用EGFR-TKI,二线治疗时应优先应用EGFR-TKI;对于EGFR基因敏感突变阴性的患者,应优先考虑化疗。



  (3)三线药物治疗。可选择EGFR-TKI或参加临床试验。



  2、不能手术切除的局部晚期NSCLC患者的物治疗: 放疗、化疗联合,根据具体情况可选择同步或序贯化放疗。



  3、术后辅助治疗:完全切除的Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者, 含铂两药方案术后辅助化疗4个周期。具有高危险因素的IB期患者可以考虑选择性地进行辅助化疗。高危因素包括:分化差、神经内分泌癌(除外分化好的神经内分泌癌)、脉管受侵、楔形切除、肿瘤直径>4cm、脏层胸膜受累和淋巴结清扫不充分等。辅助化疗一般在术后3-4周开始,患者术后体力状况需基本恢复正常。



  4、新辅助化疗:对可切除的Ⅲ期NSCLC患者可选择2个周期的含铂两药方案行术前短程新辅助化疗。手术一般在化疗结束后2-4周进行。



  5、SCLC患者的药物治疗:局限期SCLC患者 化疗、手术和放疗为主的综合治疗。前列化疗方案 EP方案或EC方案(足叶乙甙+卡铂)。广泛期SCLC患者 化疗为主的综合治疗。前列化疗方案 EP方案、EC方案或IP方案(顺铂+伊立替康)或IC方案(卡铂+伊立替康)。



  3个月内疾病复发进展患者 进入临床试验。3-6个月内复发者 拓扑替康、伊立替康、吉西他滨或紫杉醇治疗。6个月后疾病进展者可选择初始治疗方案。


  肺癌治疗:全国伽玛刀手术治疗中心



  化疗的原则



  (1) Karnofsky 功能状态评分<60分或ECOG>2分的患者不宜进行化疗。



  (2) 白细胞 <3.0×109/L,中性粒细胞<1.5×109/L,血小板<6×109/L,红细胞<2×1012/L,血红蛋白<8.0g/dl的患者原则上不宜化疗。



  (3)患者肝、肾功能异常,实验室指标超过正常值上限的2倍,或有严重并发症和感染、发热、出血倾向者不宜化疗。



  (4)在化疗过程中,如果出现以下情况应当考虑停药或更换方案:治疗2个周期后病变进展,或在化疗周期的休息期间病情恶化者,应当停止原方案治疗,酌情选用其他化疗方案或治疗方式;出现美国国家癌症研究所常见不良反应事件评价标准(4.0版)≥3级不良反应,对患者生命有明显威胁时,应当停药,并在下次治疗时改用其他方案。



  (5)必须强调治疗方案的规范化和个体化。必须遵循化疗的基本原则和要求。



  (6)化疗的疗效评价按照RECIST标准进行。



   阅读:肺癌晚期如何姑息治疗? 肺癌中医药治疗有哪些益处?

健康科普内容仅供参考,如有不适请及时线下就医

相关文章

肺癌较好的治疗方法 放疗是不适合手术或通过手术无法完全切除的肺癌患者必不可少的治疗手段。但是,传统放疗的效果不理想,治疗的同时可能会产生严重的毒副作用,不利于肺癌患者预后效果的提升。质子治疗肺癌能够将更多的放射剂量集中于病灶部位,治疗的效果更加显著,同时质子治疗对于周围正常肝组织及射线进入人体的路径上的组织造成的放射伤害更小,可有效减少放疗对人体造成的毒副作用。[详细] 什么是肺癌?怎么治疗? 肺癌主要是由于支气管粘膜受到损伤而引发的一种恶性肿瘤,以前患肺癌的人数男性占的比例远高于女性,但近几十年来,女性的患病人数明显升高。肺癌在刚患病时不会有明显的临床表现,往往很多人都不自知,等到检查出来时多数已是晚期,使治疗变得更为困难。[详细] 质子治疗是怎样的癌症治疗方式? 质子是氢原子中失去一个电子的粒子,因质子具有独特的布拉格峰效应,在通过技术手段将射线终点对准肿瘤迅速对体内肿瘤组织处释放出大量治疗剂量,已达到杀伤肿瘤细胞的效果。[详细] 肺癌较好的治疗方式 目前针对肺癌,主要的治疗方法包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗和放疗等。早期肺癌优选手术,但是很多患者会因为年龄、肿瘤位置、心肺功能等问题不能进行手术,从而进行放疗。质子治疗的本质是放疗,使用质子代替传统的X射线。质子治疗为肺癌患者提供一种全新的非手术治疗方法,适用于各个阶段的肺癌患者。[详细] 复发性肺癌的治疗如何治疗 对这类患者来说,急需一种新的治疗方法。幸运的是,随着放射治疗技术的进步,这类肺癌复发的病人终于找到了良方,那便是质子治疗。质子治疗作为当下前沿的放射治疗技术,即能够为患者带来较佳的治疗效果,又能大大降低对周遭正常组织的伤害。[详细] 肺癌的质子治疗怎么样? 肺癌质子治疗能有效的至小化,对肺部及周围组织结构的用药剂量,可以很大限度的降低治疗出现的不良反应,能够很好的实现控制肿瘤的癌细胞转移,对癌变部位周围健康组织,能更安全的进行日常工作。[详细] 肺癌的治疗方法有哪些? 肺癌的治疗手段有多种,应当根据患者的机体状况、肿瘤、细胞学、病理学类型、侵及范围和发展趋向,采取多学科综合治疗模式,强调个体化治疗。有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段,以期达到治疗或较大限度控制肿瘤,提高治疗效果,改善患者生活质量,延长患者生存期目的。[详细] 肺癌晚期放疗有效果吗 因此,不能一概而论肺癌晚期能否治疗,要根据个体情况,有时要联合药物治疗,有时药物要联合化疗,有时要联合靶向治疗。所以无论早、中、晚期,适当的时候都要考虑放疗的参与,可给其它治疗带来好的效果[详细] 质子重离子治疗肺癌的优势 较常规光子放疗相比,质子重离子治疗肺癌的优势主要在于:照射过程中能量变化形成被称为“布拉格峰”的能量释放轨迹,可在肿瘤部位释放出较高的照射剂量,降低对周围正常组织的照射,可以减少正常组织损伤、或者增加肿瘤剂量以提高肿瘤局部控制的可能性;质子重离子相对小的半影更有利于避开一些相对邻近肿瘤的重要器官(如脊髓)。[详细] 中央型肺癌怎么治疗? 肺癌的分类与特点以及针对肺癌类型怎么选择合适的治疗方法。中央型肺癌是肺癌的一种,中央型肺癌的肿瘤位于肺的中央部位,发生在第三级支气管以上,约占肺癌的3/4,多见于鳞癌和小细胞肺癌(SCLC)。在传统肺癌的治疗中,手术切除是非常重要的一部分。[详细]
手机端查看更多优质内容
咨询客服 2 客服
点击咨询客服
电话 电话
400-082-1008
微信 微信
微信
公众号 公众号
公众号
置顶 置顶