胃癌如何进行病理学诊断?

来源:医生在线网 时间:2016/08/10 11:28 阅读:349
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  胃癌是消化系统常见恶性肿瘤,临床诊断以胃镜为主,但想要获得确切诊断则需依据组织病理学诊断。根据活检病理,结合影像学检查结果,可制定接下来的一系列治疗方案。


  胃镜活检标本处理要求


  ①标本前期处置:活检标本离体后,立即将标本展平,使粘膜的基底层面贴附在滤纸上。


  ②标本固定:置于10%-13%福尔马林缓冲液中。包埋前固定时间须大于6小时,小于48小时。


  ③石蜡包埋:去除滤纸,将组织垂直定向包埋。


  ④HE制片标准:修整蜡块,要求连续切6~8个组织面,捞取在同一张载玻片上。常规HE染色,封片。


  胃癌检测:全国petct/" target="_blank">PET-CT检查中心


  胃癌病理诊断标准


  ①低级别上皮内肿瘤:粘膜内腺体结构及细胞学形态呈轻度异型性,与周围正常腺体比较,腺体排列密集,腺管细胞出现假复层,无或有极少粘液,细胞核染色浓重,出现核分裂相。


  ②高级别上皮内肿瘤:粘膜内腺体结构及细胞学形态呈重度异型性(腺上皮原位癌),与周围正常腺体比较,腺管密集,腺管细胞排列和极向显著紊乱,在低级别上皮内肿瘤的基础上进一步出现共壁甚至筛状结构,缺乏粘液分泌,核分裂相活跃,可见灶状坏死,但无间质浸润。


  ③粘膜内癌:即粘膜内浸润癌,不规则的腺上皮细胞团巢或孤立的腺上皮细胞浸润粘膜固有层间质,局限于粘膜肌层以内。


  ④粘膜下癌:即粘膜内浸润癌继续向深层浸润,侵透粘膜肌层达到粘膜下层,未侵及胃固有肌层。


  ⑤早期胃癌(T1N0/1M0):包括粘膜内浸润癌和粘膜下浸润癌,无论有无区域淋巴结转移证据。


  胃癌治疗:全国伽玛刀手术治疗中心


  胃癌病理类型


  ①早期胃癌大体类型:Ⅰ:隆起型;Ⅱa:表面隆起型;Ⅱb:平坦型;Ⅱc:表面凹陷型;Ⅲ :凹陷型。


  ②进展期胃癌的大体类型:隆起型:肿瘤的主体向肠腔内突出;溃疡型:肿瘤深达或贯穿肌层合并溃疡;浸润型:肿瘤向肠壁各层弥漫浸润,使局部肠壁增厚,但表面常无明显溃疡或隆起。


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   阅读:胃癌与其他恶性肿瘤相鉴别  胃癌的检查之B超检查介绍

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