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星形细胞瘤有哪些影像学表现

2016/08/11   来源:医生在线网

  胶质瘤包括星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤等,星形细胞瘤为胶质瘤中最常见的一类肿瘤,可分为Ⅰ-Ⅳ级:Ⅰ级呈良性;Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤;Ⅲ、Ⅳ级呈恶性。以下为星形细胞瘤的影像学表现。


  CT检查


  幕上Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤:大多数表现为脑内低密度病灶,少数为混合密度灶,部分病人瘤内可见钙化。肿瘤边界不清晰,瘤周水肿少见且较轻。增强后扫描常无明显强化,少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的稍微强化,有的有壁结节甚至呈花环状强化。


  幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤:病灶密度不均匀,以低密度或等密度为主的混合密度最多。肿瘤内的高密度常为出血。低密度为肿瘤的坏死或囊变区。肿瘤多有脑水肿。增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化,可呈不规则的环状或者花环状强化,在环壁上还可见强化不一的瘤结节。若沿胼胝向对侧生长则呈蝶状强化,占位征象明显。


  小脑星形细胞瘤:囊性者平扫为均匀水样低密度,边界清晰,囊壁可有钙化,增强扫描囊壁结节不规则强化。通常壁结节较大,在1cm以上。实性者平扫为以低密度为主的混合密度,多数有坏死囊变区,肿瘤实性部分变化可有明显强化。小脑星形细胞瘤多有水肿,第四脑室受压移位、闭塞,上位脑室扩大,脑干受压前移,桥脑小脑角池闭塞。


  脑瘤检测:全国PET-CT检查中心

  脑瘤治疗:全国伽玛刀手术治疗中心


  MRI检查


  幕上星形细胞瘤:在T1WI为略低信号,T2WI为高信号。肿瘤的信号常不均匀,与其坏死、出血、囊变、钙化和肿瘤血管有关。肿瘤内出血多数在T1WI、T2WI像上均为高信号。钙化在T1WI、T2WI像上均为低信号,但其敏感性不如CT。


  Gd—DTPA增强扫描:偏良性的肿瘤多无增强;偏恶性的肿瘤多有增强,其表现多种多样,可呈均匀一致性增强,亦可呈不均匀或花环状增强。肿瘤四周水肿时,T1WI为低信号,T2WI为高信号。增强扫描因肿瘤强化明显,可区别水肿与肿瘤。


  小脑星形细胞瘤:小脑毛细胞星形细胞瘤较多见,其囊变率高,水肿较轻,边界相对清晰。T1WI为低信号,T2WI为高信号,囊变区T1WI信号更低。注射Gd—DTPA后,肿瘤实质部分可明显强化,亦可轻度强化。


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