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MRI可以诊断小肝癌吗?

2016/08/11   来源:医生在线网

  MRI是临床上诊断肝癌的一个重要检查方法,无放射性辐射,可从多个方位进行成像。对于肝内小病灶的检出、血管的情况以及肿瘤内结构的显示有其独特之处。


  小肝癌又称为亚临床肝癌或早期肝癌,临床上无明显肝癌症状和体征。小肝癌多数有纤维包膜,细胞分化较好,一般来说,肿瘤愈小,分化愈高。小肝癌的单个癌灶又可分为单小癌和融合小癌。


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  肝癌MRI检查能获得横断面、冠状面、矢状面三重图像,肝癌结节在T1加权图呈低信号,在T2加权图呈高信号,可检出2cm以上的癌灶。病灶内出血坏死病变在T2加权图上可表现为不均匀的高信号强度。MRI对肝癌包膜的显示率可达24%~42%,以反转恢复(IR)或自旋回波技术(SE)T1加权图显示包膜***,表现为肿瘤周围有一低信号强度环,厚度为0.5~3.0mm。肝癌内可出现纤维间隔,平扫MRI上表现为低信号强度。


  肿瘤侵犯血管时显示血管受压推移,如有癌栓形成时,受累血管的信号流空现象消失,其在T1加权图为中等信号强度,而在T2加权图上表现为高信号强度。MRI可显示肿瘤周围水肿,在T2加权图显示为典型的高信号。如肿瘤边缘伸展到邻近肝组织内,呈地图样分布,此征象也见于转移和胆管细胞癌,为肝脏恶性肿瘤所特有。


  以上所见平扫MRI表现中,T1加权图病灶高信号、肿瘤包膜、肿瘤内纤维间隔、肿瘤内信号不均匀呈镶嵌表现以及血管受侵犯等为特征性表现。肿瘤侵犯血管时,MRI优点是不用注射造影剂即可显示门静脉与肝静脉、血管的受压推移。癌栓时T1加权图为中等信号强度,T2加权图呈高信号强度。动态增强扫描不仅有利于鉴别诊断,还能发现一些T2WI不能显示的病变,进一步提高肝脏实性病变特别是小肝癌的检出率。


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  MRI作为一种先进的影像学诊断技术,目前在临床上有着广泛的应用。随着MRI技术的发展,肝癌的MRI诊断也有了很大的发展,相信未来也会有更大的突破。


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