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怀疑肝癌该做哪些检查?

2016/08/12   来源:医生在线网

  肝癌在我国高发,分为原发性肝癌和继发性肝癌。肝癌早期确诊,可有效改善预后。以下介绍原发性肝癌和继发性肝癌的一些检查。


  原发性肝癌


  (1)肝癌血清标志物检测  


  ①血清甲胎蛋白(AFP)测定:对诊断本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L,并能排除妊娠、活动性肝病等,即可考虑肝癌的诊断。临床上约30%的肝癌患者AFP为阴性。如同时检测AFP异质体,可使阳性率明显提高。 


  ②血液酶学及其他肿瘤标志物检查:肝癌患者血清中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶同功酶可高于正常。但缺乏特异性。  


  (2)影像学检查


  ①超声检查:可显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓,其诊断符合率可达90%。 


  ②CT检查:具有较高的分辨率,对肝癌的诊断符合率可达90%以上,可检出直径1.0cm左右的微小癌灶。  


  ③MRI检查:诊断价值与CT相仿,对良、恶性肝内占位病变,特别与血管瘤的鉴别优于CT。  


  ④选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查:对血管丰富的癌肿,其分辨率低限约1cm,对<2.0cm的小肝癌其阳性率可达90%。


  ⑤肝穿刺行针吸细胞学检查:在B型超声导引下行细针穿刺,有助于提高阳性率。  


  肝癌检测:全国PET-CT检查中心

  肝癌治疗:全国伽玛刀手术治疗中心


  继发性肝癌



  大多数继发性肝癌患者肿瘤标志物在正常范围内,但少数来自胃、食管、胰腺及卵巢的肝转移癌则可有AFP的升高。有症状者多伴有ALP、GGT升高。癌胚抗原CEA升高有助于肝转移癌的诊断,结直肠癌肝转移时CEA阳性率高达60%~70%。  


  选择性肝血管造影可发现直径1cm的病灶。选择性腹腔或肝动脉造影多显示为少血管型肿瘤;CT表现为混合不匀等密度或低密度占位,典型的呈现“牛眼”征;MRI检查肝转移癌常显示信号强度均匀、边清、多发,少数有“靶”征或“亮环”征。


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