乳腺癌21基因检测是什么？

  美国国家癌症联合中心系统（NCCN）在2008年乳腺癌治疗指南中，建议使用乳腺癌21基因检测。NCCN 指南中，对于ER+/HER2-患者的化疗指征评定需要结合21基因检测来判断。今年西德国研究组（WSG）一项IIIB期临床试验的结果在0界欧洲乳腺癌大会上公布，94%的接受21基因检测复发分数测试（Oncotype DX），评分为低复发风险的女性，5年后依然无病生存。

  既然乳腺癌21基因检测如此神奇，那么这又是什么检测呢？

  什么是乳腺癌21基因检测？

  肿瘤基因的调节通过基因表达（转录和翻译）来完成。基因表达模式包括基因的正向调节和负向调节，它决定着其相关蛋白的表达量。乳腺癌21基因检测检测恶性肿瘤组织中一组特异基因的表达，对预测预后、复发、瘤灶转移乃至指导治疗提供信息，较终目的是为患者的个体化治疗提供帮助。

  乳腺癌21基因检测是指检测乳腺癌肿瘤组织中21个不同基因的表达水平，包含16个乳腺癌相关基因和5个参考基因，这个检测能够提供个体化的治疗效果预测和10年复发风险的预测。

  通过检测检测21个基因，观察他们之间的相互作用来判断肿瘤特性，从而可预测乳腺癌复发指数以及接受化疗的效益比。

  乳腺癌21基因检测 —— 判断是否需要化疗的有效工具

  传统病理学分析方法是当前乳腺癌化疗获益评估的基础，但评估有限。2005年，美国FDA批准的“乳腺癌21基因检测”——唯一由美国多个知名医疗机构联合 的多基因检测服务，可精准判断化疗获益，评估手术后是否需要化疗的有效工具。

  根据21基因检测获得复发评分值（RS），将患者分为低、中、高复发风险三组：

  （1）RS<18，为低复发风险组，化疗获益甚微，可考虑内分泌治疗；

  （2）RS位于18-30之间，为中复发风险组，可考虑根据临床其他指标确定是否需要额外化疗；

  （3）RS≥31，为高复发风险组，化疗获益较大，可考虑临床进行相应治疗。

  哪些人要做乳腺癌21基因检测 

  I或 II期、雌激素受体阳性、淋巴结转移阴性及将要采用他莫昔芬治疗的新确诊乳腺癌患者。绝经后，淋巴结阳性、雌激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者，也可通过21基因检测评估是否需要化疗。

  乳腺癌21基因检测应在患者接受手术（乳房肿瘤切除手术或乳房切除手术）之后，并在作出下一步治疗决定之前进行。乳腺癌21基因检测属于一种非侵入性检测，患者无需再接受任何额外的穿刺程序，利用原来手术（乳房肿瘤切除手术、乳房切除手术或核心穿刺活组织检查）过程中取出的组织进行检测即可。

  目前乳腺癌21基因检测在我国很多机构和医院都可以做，大家想了解的可以详细问问各大医院的乳腺癌专家。

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