全面了解胃癌手术
来源：医生在线网
时间：2016/08/26 17:46
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胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，手术治疗是做常见，也是优选的的治疗方式。但是手术治疗胃癌也有一些原则，不是所有的胃癌都适合手术，因此下面罗列了一下基本要素。
一、手术原则
EMR、ESD：高分化或中分化，无溃疡，直径小于2cm，无淋巴结转移的粘膜内癌。
胃D1切除：粘膜内癌直径超过2cm的，以及侵犯粘膜下层的胃癌。一旦出现淋巴结转移，应当施行D2切除术。
D2治疗术：D2治疗术是胃癌的标准术式，肿瘤浸润深度超过粘膜下层（肌层或以上），或伴有淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器的，均应当行标准手术。
标准手术+联合脏器切除：肿瘤浸润邻近脏器者。
一、手术原则
外科手术应当完整切除原发病灶，彻底清扫区域淋巴结。对呈局限性生长的胃癌，切缘距病灶应当至少3cm；对呈浸润性生长的胃癌，切缘距病灶应当超过5cm。邻近食道及十二指肠的胃癌，应当尽量完整切除病灶，必要时行术中冰冻病理检查，以保证切缘无癌残留。现仍沿用D（dissection）表示淋巴结清除范围，如D1手术指清扫区域淋巴结至站，D2手术指清除扫区域淋巴结至第2站、如果达不到站淋巴结清扫的要求，则视为D0手术。
胃癌检测：全国petct/" target="_blank" style="margin:0px;padding:0px;border:0px;color:#505050;text-decoration:none;">PET-CT检查中心
胃癌手术分为治疗性手术与姑息性手术，应当力争治疗性切除。胃癌治疗性手术包括早期胃癌的内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下切除术（ESD）、D0切除术和D1切除术等，部分进展期胃癌的（D2）及扩大手术（D2+）。胃癌姑息性手术包括胃癌姑息性切除术、胃空肠吻合术、空肠营养管置入术等。
EMR、ESD：高分化或中分化，无溃疡，直径小于2cm，无淋巴结转移的粘膜内癌。
胃D1切除：粘膜内癌直径超过2cm的，以及侵犯粘膜下层的胃癌。一旦出现淋巴结转移，应当施行D2切除术。
D2治疗术：D2治疗术是胃癌的标准术式，肿瘤浸润深度超过粘膜下层（肌层或以上），或伴有淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器的，均应当行标准手术。
标准手术+联合脏器切除：肿瘤浸润邻近脏器者。
姑息性手术：仅适用于有远处转移或肿瘤侵犯重要脏器无法切除而同时合并出血、穿孔、梗阻等情况者。姑息性手术以解除症状、提高生活质量为目的。
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