什么是脑膜瘤术前栓塞治疗
来源：医生在线网
时间：2016/08/31 10:21
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脑膜瘤是常见的颅内恶性肿瘤，在临床上也常常采取手术方式治疗，但是有些脑膜肿瘤大，手术操作比较困难，因此就会先采取术前栓塞治疗，以达到方便外科手术的目的。
一、脑膜瘤血管造影
目的是显示肿瘤供应血管及明确诊断。可以显示所有肿瘤血管以及肿瘤的部位、范围，为随后的肿瘤血管栓塞提供依据。
二、栓塞材料
栓塞材料主要供血动脉，减少术中出血，有利于切除肿瘤。目前临床应用较为广泛的是一种液体栓塞剂氰基丙烯酸正丁酯。它和血液接触后就能发生聚合，从而起到长期栓塞的效果。但是，其操作要求高，有粘管的危险性。新型液态栓塞剂Onyx已应用于临床，使脑血管栓塞治疗有所进展。
三、目的
①取股动脉入路，严守操作规程，避免并发症产生；
②透视直视下“缓慢、低压、少量、多次”注入低浓度（<40%）造影剂明胶海绵悬浮液，直接观察肿瘤栓塞的情况，防止和减少了逆流的发生；
③导管前端尽可能进入供血动脉末梢，力求将栓子注入肿瘤血管床，减少主干血管的栓塞；④栓塞要适度，栓塞结束的特征是肿瘤染色消失，供血动脉血流缓慢，并已出现逆流，颈外动脉分支主干保留；
①头皮延迟愈合甚至坏死：在栓塞时尽量选择性的栓塞脑膜中动脉，避免栓塞物逆流入上颌动脉及颞浅动脉，在选择头皮切口时保护颞浅动脉主干。
②误栓：这是脑膜瘤栓塞治疗较危险的并发症，在栓塞前先行血管造影检查，以排除大的危险吻合血管的存在，选择直径150~250μm的明胶海绵栓子，小的吻合血管不能通过。在栓塞过程中，尽可能做到超选择性插管，导管的先进应置于适当的位置，不能紧贴血管壁及血管分叉处，避免造成涡流而产生栓子逆流；必须在电视监视下缓速分次推注栓塞剂，并不断观察屏幕上肿瘤及供血动脉情况，当出现肿瘤染色消失，肿瘤供血动脉血流明显减慢或出现逆流时，应立即停止栓塞。
一、脑膜瘤血管造影
目的是显示肿瘤供应血管及明确诊断。可以显示所有肿瘤血管以及肿瘤的部位、范围，为随后的肿瘤血管栓塞提供依据。
二、栓塞材料
栓塞材料主要供血动脉，减少术中出血，有利于切除肿瘤。目前临床应用较为广泛的是一种液体栓塞剂氰基丙烯酸正丁酯。它和血液接触后就能发生聚合，从而起到长期栓塞的效果。但是，其操作要求高，有粘管的危险性。新型液态栓塞剂Onyx已应用于临床，使脑血管栓塞治疗有所进展。
三、目的
脑膜瘤的发生率约2.0/10万，在颅内肿瘤中仅次于胶质瘤，脑膜瘤均是颅内血供较丰富的肿瘤，其供血血管包括颈内、外动脉及椎动脉。术前栓塞可明显减少肿瘤血供，利于手术切除，另外栓塞可缩小肿瘤体积，减轻临床症状，亦可用于病人的姑息性治疗。
脑瘤检测：全国petct/" target="_blank" style="margin:0px;padding:0px;border:0px;color:#505050;text-decoration:none;">PET-CT检查中心
①取股动脉入路，严守操作规程，避免并发症产生；
②透视直视下“缓慢、低压、少量、多次”注入低浓度（<40%）造影剂明胶海绵悬浮液，直接观察肿瘤栓塞的情况，防止和减少了逆流的发生；
③导管前端尽可能进入供血动脉末梢，力求将栓子注入肿瘤血管床，减少主干血管的栓塞；④栓塞要适度，栓塞结束的特征是肿瘤染色消失，供血动脉血流缓慢，并已出现逆流，颈外动脉分支主干保留；
⑤栓塞完毕，大量生理盐水反复冲洗使栓子进一步进入瘤床中心。
①头皮延迟愈合甚至坏死：在栓塞时尽量选择性的栓塞脑膜中动脉，避免栓塞物逆流入上颌动脉及颞浅动脉，在选择头皮切口时保护颞浅动脉主干。
②误栓：这是脑膜瘤栓塞治疗较危险的并发症，在栓塞前先行血管造影检查，以排除大的危险吻合血管的存在，选择直径150~250μm的明胶海绵栓子，小的吻合血管不能通过。在栓塞过程中，尽可能做到超选择性插管，导管的先进应置于适当的位置，不能紧贴血管壁及血管分叉处，避免造成涡流而产生栓子逆流；必须在电视监视下缓速分次推注栓塞剂，并不断观察屏幕上肿瘤及供血动脉情况，当出现肿瘤染色消失，肿瘤供血动脉血流明显减慢或出现逆流时，应立即停止栓塞。
③局部缺血性疼痛：因颈外动脉系统栓塞后可因缺血出现局部疼痛等反应，术后给予皮质激素治疗以减轻症状，1周内可缓解。
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