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生物免疫治疗与软组织肉瘤——访姚阳

2016/09/12   来源:医生在线网


软组织肉瘤(soft tissue sarcoma)是发生在结缔组织的恶性肿瘤,包括皮下组织、肌肉、肌腱,血管、结缔组织间隙以及空腔器官支柱基质等。虽然发病率不高,但仍然是危害人们健康的杀手之一,魏则西所患的滑膜肉瘤就是软组织肉瘤的一种。我们今天采访了上海第六人民医院肿瘤内科主任姚阳教授,作为国内著名软组织肉瘤专家,魏则西也曾慕名来上海找姚主任就诊。


医生在线网:听说魏则西也曾慕名到您的门诊就诊,您后来给予了他一些建议。您能讲讲魏则西的病情么?您对他的病情怎么看?


姚阳教授:魏则西这个小伙子来就诊的时候,已经到了不可治愈的程度,两肺广泛转移,生命已经进入***的状态。他那会在吃美国批准的一类靶向治疗药物。我从他的脸上就能看出他在吃靶向药物,小伙子直夸我厉害。我这里给他的建议的是,如果靶向药物有效,就继续吃。后来魏则西还介绍病人来找我,原来魏则西建了一个滑膜肉瘤群,帮助大家一起面对。,这个小孩很阳光,但是他已经做过化疗,正在吃靶向药物,住院治疗的意义不大,因此并没有收住入院。


医生在线网:魏则西后来去了北京武警二院,在那里他接受生物免疫治疗,花了很多钱,但是仍然无效,也正因此才引发了前阵子的魏则西事件。关于生物免疫治疗是否能用于治疗滑膜肉瘤,也是众说纷纭,您作为资深软组织肉瘤专家,您怎么看?


姚阳教授:在国内,确实有些医院在治疗滑膜肉瘤时使用了生物免疫治疗。我也有很多曾经诊治过的患者,在不可治愈的情况下在其它医院选择了生物免疫治疗,但是据我目前所知还没有成功的例子。


国家并没有批准将细胞免疫治疗用于治疗滑膜肉瘤,但是在化疗无效的情况下,靶向治疗也没有突出疗效,患者选择这样的情况是情有可原的。但是医生需要讲清楚,有告知的义务,患者也有知情权,需要告知出于什么目的、是否得到国家伦理委员会的批准、是否有把握、费用如何、预期疗效如何等等。我们不能全盘否定生物免疫治疗,如果可以对此进行详细研究,得到相关部门批准,得到患者及家属理解,有些还是可以做的。


我不清楚魏则西关于生物免疫治疗有80%的疗效是听错了,还是医院就是那么宣传。即使病人同意或要求,武警二院那边也没有权利将生物免疫治疗用于滑膜肉瘤,因为他们没有相应的伦理委员会和主管部门批准。


医生在线网:就现在的情况下,如果有些医院想将生物免疫治疗用于治疗滑膜肉瘤,是不是要进入一个很正规的申请流程?


姚阳教授:当然需要进入正规的流程申请,比如说细胞免疫治疗用于晚期骨转移的情况,需要写一个报告与临床研究的方案,给相应的伦理委员会申请,还要将报告提交给相应主管部门批准,然后才会有一批病人进行严格的筛选进入研究范围,还要定期将报告提交给主管部门批准。


医生在线网:从病人的角度来讲,他们最关心的是自己会不会也遇到这样的不正规诊疗遭遇。如果选择去正规的三甲医院,现在还有这样的风险吗?


姚阳教授:不正规诊疗的现象确实存在,但是现在有所收敛。我想像我们上海六院这样的大医院,应该都不会出现这样的乱象。临床上超适应症是比较普遍的,但是药物一定是国家批准的,***也有过一些成功案例。比如说胃癌的化疗药物是否可以用于肠癌,我们考虑胃肠同源,有相似性,批了治疗胃癌的药物,肠癌在没有要药的情况下也可以使用,但是一定要征得患者同意,副作用一定在可控范围内。


我们作为医生,肯定是不能拿病人做实验。另外,即使是新药,新药研究基地也是按照严格的程序筛选入组病人,并按照严格的程序进行执行,有非常详细的知情同意书。但是这个药物肯定是免费使用的,过程中医生一点点劳务费都没有,所有费用由申办方提供。大医院都有临床药物研究,但是一定是征得患者同意,严格筛查入组患者,违背规律一点点,临床试验基地都要被关掉。



专家介绍:


姚阳主任——上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科主任、肿瘤研究室主任、上海交通大学六院临床医学院肿瘤学教研室主任,主任医师、教授、博士生导师。


参与UCLA从及博士后研究。肿瘤内科实验室主任。主持2 项国家自然基金项目的研究。已在国内外杂志上发表论文130 余篇,其中SCI 文章30 篇。


 擅长乳腺癌肺癌、淋巴瘤及消化、泌尿生殖系统,特别是骨及软组织肿瘤等实体肿瘤保肢综合治疗。目前担任中华肿瘤学会委员、卫生部抗肿瘤合理用药专家、中国抗癌协会肉瘤专业委员会常务、中国临床肿瘤学会执行理事等。



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