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哪些脑膜瘤不手术可做伽马刀

2016/10/09 发布:

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对于脑膜瘤并不仅仅只有手术治疗一种方式,甚至不少患者并不适合手术治疗。以脑膜瘤为例,巨大的脑膜瘤(4CM以上),一律建议接受传统手术。对于较小的脑膜瘤,若处于手术风险过高的位置,如斜坡脑膜瘤就并不适合手术。

 

对于脑膜瘤我们有时也会推荐伽玛刀治疗。原则上,由于脑膜瘤通常对伽马刀不敏感,如果传统手术风险不是特别大,一般不选择伽马刀手术。以听神经瘤为例,小于3cm的可以考虑伽马刀治疗,但是大于3cm的一般建议开颅手术。

 

伽马刀治疗脑瘤有明显的优势,不需要开刀,病人痛苦小,效果明显。目前不开刀治疗脑膜瘤的方式可考虑做伽马刀治疗,以下几种脑膜瘤可考虑。

 

生长在颅底或脑内深部的脑膜瘤;

肿瘤平均直径小于30mm

肿瘤边缘距离视神经、视交叉和视束须大于5mm

多发性脑膜瘤、术后残留或复发的脑膜瘤。

高龄(>70岁)病人,且影像资料证实肿瘤持续生长者。

患有心肺肾、血液系统疾病或糖尿病等,有手术禁忌或不能耐受手术的病人。

 

此外,另外一些有以下情况的脑瘤患者不宜做伽马刀治疗:

 

倘若脑积水比较严重,必须先行脑积水脑室-腹腔分流术或开颅手术解除脑积水后才能伽玛刀治疗。

 

巨大脑肿瘤,可以先开颅后进行伽玛刀治疗。伽马刀治疗脑部肿瘤直径一般不大于3.0cm

 

颅内动脉瘤,只有那些难以介入栓塞和不能开颅手术并且位于脑内动脉远端的微小动脉瘤以及AVM畸形血管内合并微小的动脉瘤且不能栓塞者才可考虑伽玛刀治疗。

 

颅内囊性病变,包括单纯性的脑囊肿、胆脂瘤和甚至囊性颅咽管瘤等都不应首先采用伽玛刀治疗。

 

鞍区巨大肿瘤。这样的病人首先应该考虑开颅手术,手术后假若有残瘤再考虑伽玛刀治疗。

 

 

患者全身情况很差,不能耐受伽玛刀治疗者。


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