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PET-CT检查对于淋巴瘤术后的疗效评估

2016/10/27 发布:互联网

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       PET-CT检查对于肿瘤的临床应用已经是被普遍认可了,现在PET-CT已经不只是局限的应用于肿瘤的前期排查了,对于肿瘤的分期,肿瘤治疗中方案的定制,对于肿瘤术后疗效的评估都是非常可行的,下面就是PET-CT检查对于淋巴瘤的术后评估。

       PET/CT全身显像作为近年来诊断的一种新手段,在淋巴瘤诊断、分期和疗效监测上有重要价值,优于常规影像学检查作出的综合评价,其临床应用可改变部分淋巴瘤患者治疗方案,进而提高淋巴瘤的诊治水平。
   
       淋巴瘤的准确诊断、分期对于选择合适治疗方法至关重要。18F-FDG PET/CT显像依据的是恶性肿瘤对葡萄糖代谢增高的特点,对淋巴瘤的诊断具有重要参考价值。目前国内外文献表明,PET/CT对于常见的亚型如霍奇金淋巴瘤(HL)、滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等的阳性检出率较高,而对于边缘区淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤、黏膜相关性淋巴瘤、结外边缘区B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤等少见亚型的阳性检出率相对较低。
     
       准确鉴别肿瘤治疗后残留肿块和复发,对于治疗计划的制订极有意义。淋巴瘤在放化疗后的残存病灶仍可摄取FDG,而纤维瘢痕组织不摄取FDG,PET呈阴性。研究发现,PET检测化疗后仍有残留肿块淋巴瘤患者的敏感性和特异性分别为50%和69%,PET检测肿块为阴性者无需进一步放化疗,从而避免不必要的治疗。2008年的一项荟萃分析提示,对于完成一线治疗后仍有残留肿块的HL来说,PET/CT是评价残留肿块是否有肿瘤细胞残存的有效手段;2009年美国国立综合癌症网络(NCCN)指南推荐,HL患者在全部治疗结束后接受PET/CT,以评价有无残留病灶,对阳性病灶可再取活检。

       通过PET预测治疗后某个时期淋巴瘤细胞对化疗药物的敏感性,可指导后期治疗并提前作出预后评价。2006年一项荟萃分析(15项研究)显示,PET/CT检测HL残留病灶的总敏感性和特异性分别是84%和90%,检测NHL的总敏感性和特异性分别是72%和100%。2009年的一项荟萃分析显示,对于分级较高的HL,在治疗中期行PET/CT是预测患者预后的有效手段,能发现对化疗药物不敏感者,但对于弥漫大B细胞淋巴瘤,仍无足够证据表明在治疗中期应常规行PET/CT。


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