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老年人霍奇金淋巴瘤如何治疗

http://www.51daifu.com 日期:2016/12/13 来源:


老年人(年龄>60岁)经典霍奇金淋巴瘤的处理·老年病人中的经典霍奇金淋巴瘤(CHL)伴有不良的疾病结局。 B症状、体能状态差、混合细胞型、组织学亚型、EBV阳性病变和医疗合并症在这个人群中都更常见。


  ·标准化疗方案在老年病人中伴有剂量减量、治疗药物毒性反应和治疗相关死亡率。

  ·只有有限的前瞻性数据对老年病人标准治疗的代替方案进行过评估。 老年病人在标准和代替一线治疗之间的选择应基于临床判断,以取得最高疗效的同时尽可能降低毒性为目标。

  ·在老年病人中应考虑下列方案,以减少/尽可能降低毒性反应。 这些方案尚未证明能克服老年病人中观察到的不良疾病结局。

  ·可能时推荐参加临床试验。

  ·考虑浑身治疗不可行或不安全时,单纯ISRT是一个选择。

  推荐治疗方案(按英文字母顺序列出)

  I-II期良性病变


·A(B)VD*(2周期) ± AVD(2周期) + 20–30 G


·ISRT(***)

  ·CHOP(4周期) + ISRT10

  ·VEPEMB(长春花碱、环磷酰胺、泼尼松龙、丙卡巴肼、依托泊苷、米托蒽醌和博来霉素)± ISRTI-II期预后不良或III-IV期病变·A(B)VD*(2周期)继以AVD(4周期)**,假如2周期的ABVD后PET结果为阴性。

  2周期ABVD治疗后PET阳性病人需要个体化治疗。

  ·CHOP(6周期) ± ISRT10

  ·PVAG (6-8周期)(强的松、长春花碱、多柔比星和吉西他滨)

  ·VEPEMB(6周期)± ISRT11复发或难治性病变·复发或难治性病变病人的结局普遍较差。

  ·没有统一的建议可以作出,然而可推荐临床试验或可能的单药治疗联合姑息性疗法。

  ·有必要进行个体化治疗。

  姑息性治疗选择


·苯达莫司汀

  ·Brentuximab vedotin

  ·附加治疗选择(仅适用于CHL) 如下列出:复发或难治病变浑身治疗原则(HODG-E)(1/2)

  ·ISRT

PET-CT检查,伽玛刀手术治疗全国预约中心热线:400-082-1008
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