食管癌的预防及护理

食道癌预防　　

预防对策：不吃发霉变质食物；不吃过热、过烫食物，喝茶、喝粥以50摄氏度以下为好；防止水源污染、改善水质；不吸烟、不饮烈性酒；补充人体所需的微量元素；多吃蔬菜水果，增加对维C的摄取。易感人群监视，普及防癌知识，提高防癌意识。

　　食道癌与饮食　　

1、吃肉不要过多，因肉中脂肪含量高，可以多吃点鱼、虾以满足机体对蛋白质的需求。

　　2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐，应少吃。

　　3、花生、面、发霉的米等食物中含有致癌的黄曲霉素，一旦发现，应弃之不吃。

　　4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净，以减少霉变对身体的损害。

　　5、常常煎炸食物会加大厨房的污染，使人易得肺癌。

　　6、水缸里的存水应当隔2～3天更新一次，不要总留存根，因为存留在缸底的沉积物中的细菌会使水中的硝酸盐还原成致癌的亚硝酸盐。

　　7、多吃含有很多的纤维素的食物，如芹菜、韭菜、红薯和鲜枣等。

　　8、熏烤的鱼、香肠和肉等食物中含有致癌的烟焦油，应少吃。

　　炒菜时油不要放得太多，研究显示，乳腺癌、大肠癌、卵巢癌的发生都与脂肪摄取太多有关。

　　9、不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。

　　食道癌护理　

［护理目标］　　1.减轻焦虑；　　2.加强营养；　　3.减少或不发生手术后并发病；　　4.学会有效的进食方法。

　　［护理措施］　　

一、手术前护理　　

1.心理护理患者有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因而，应针对患者的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使患者认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。

　　2.加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维他命的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的患者，应输血或血浆蛋白给予纠正。

　　3.肠胃道准备　　①注意口腔卫生；　　②手术前安置胃管和十二指肠滴液管；　　③手术前禁食，有食物潴留者，手术前晚用等渗盐水冲洗食道，有益于减轻组织水肿，降低手术后感染和吻合口瘘的发生率；　　④拟行结肠代食道者，手术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌手术前准备。

　　4.手术前练习教会患者深呼吸、有效咳嗽、床上排便、排痰等活动。

　　二、手术后护理　　

除观察生命体征等常规护理外，还应：　　

1.保持肠胃减压管通畅手术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立刻报告医生处理。肠胃减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管联接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。

　　2.密切观察胸腔引流量及性质

胸腔引流液如发现有异常出血、浑浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食道吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，手术后1～3天拨除引流管。

　　3.严格控制饮食

食道缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，手术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者，可于术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。手术后0～12日改无渣半流质饮食，但应该注意防止进食过快及过量。

　　4.观察吻合口瘘的症状　　

食道吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白血球升高甚至发生休克。处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀；②选择有效的抗菌素抗感染；③补充足够的营养和热量。目前多选用完全肠胃内营养（TEN）经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。特色治疗　　

三、饮食护理：　　

重视饮食调护，治疗期间应给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，并应注重食物的色、香、味、形，以促进食欲，保证营养；治疗间歇阶段则宜多给具有补血、养血、补气作用的食品，以提高机体的抗病能力。

　　四、心理护理：　　

加强情志护理，安慰病人，消除紧张、抑郁、恐惧和颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，病情允许情况下，可以组织病人散步及娱乐活动，尽可能使病人在接受化疗过程中处于优等身心状态。

　　食管癌病人饮食注意问题及适应药膳　　

食道癌患者的突出症状是吞咽困难，也是食管癌患者在饮食方面的严重问题。大部分食管癌患者的吞咽困难是渐渐发生的，并呈进行性加重。开始时患者仅在进干燥食物时有梗噎感，逐步加重，甚至发展到进软食、半流食都有困难，较终出现喝水、进食均完全困难，使患者的营养状况越来越差，较后引起恶病质。由此可见，摄食困难是食管癌患者的一个十分严重的问题。

　　对于已确诊的早、中期食管癌患者应抓紧时机全面地给患者增加营养，给患者含有高蛋白和高维他命的软食或半流食，尽量利用其肠胃道的吸收功能多补充营养，使患者有一个较好的身体状况。

　　食管癌患者饮食中主要注意避免：　　

1、当患者出现哽噎感时，不要强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。

　　2、避免进食冷流食，放置较和时间的偏冷的面条、蛋汤、牛奶等也不能喝。因为食管狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易造成食管痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。

　　3、不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能造成食管痉挛，使患者产生不适。对于完全不能进食的食管癌患者，应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持患者机体的需要