癌症患者的护理

1 首先，要让患者对手术治疗的目的和效果有充分的认识，减少患者的思想负担。协助患者做好术前的各种检查，包括个人器官功能的检查，心电图及肿瘤的定位检查等。这与手术的成败和患者的生死息息相关，决不能马虎。手术前要改善的加强患者的营养状况，给予高热量。高糖，高蛋白和高维他命的饮食。肠胃道手术患者手术前3天开始给予少渣或无渣的半流质食物如粥，面条，鸡蛋等，手术前1天给予流质饮食如米汤，豆桨等，当天晚上20点开始禁食，凌晨2点开始禁水，手术前当晚清洁灌肠一次，以保持肠胃道清洁，减少手术后感染。手术前戒烟，发现有咳嗽，咯痰，发热等症状应及时治疗，控制吸收道感染。手术前练习在床上解大小便，造成尿潴留。手术前清洁皮肤，剃去手术部位的体毛。手术前当晚可服用安眠药，帮助睡眠，保证手术当天有足够的体力，同时可防止由于过度紧张，使血压升高，影响手术。在进入手术室应取下项链，戒指，耳环，假牙等。 　　

2  手术的全过程患者处于麻醉状态，浑身麻醉后的患者应去枕平卧，并将头偏向一侧，以便口腔内的呕吐物和分泌物流出保持呼吸道的通畅。腰麻的患者手术后必需平卧6小时，以防止头疼。颈，胸，腹部手术的患者，应在清醒后血压平稳时，取半坐位，以利于呼吸和循环，减轻腹部的压力，减少出血。颅脑术后的患者将头部抬高，以减少出血及并发病的发生。手术后要观察患者的创口部位有无红肿。渗血、、渗液。倘若患者带有引流管，要注意引流管是否受受压、据曲、脱落、通畅，同时要观察引流物的形状、颜色、数量。手术后要做好口腔清洁，防止口腔感染。手术后要帮助患者排便，每次便后和睡前应使用温水清洗会阴部，防止皮肤黏膜及泌尿系统感染。手术后应尽早下床活动，防止体内脏器粘连，有益于机体各部位功能的恢复。 　　

3. 当肿瘤压迫脊髓神经时可造成患者下肢瘫痪。护理上应保持皮肤清洁，定期为患者擦浴，更换衣物，每日用温水浸泡双下肢10-15分钟，以增进血液循环，增强皮肤的抵抗力。每4小时给患者翻身1次，记录每次翻身的时间及体位。防止肢体受压，在患者骨头较凸出的地方垫上棉圈或气圈。防止泌尿系统感染，做好会阴部的清洁，大小便失禁的患者可使用一次卫生用品，定时冲洗膀胱。定时进行肢体功能锻炼，防止足下垂，注意补充营养。 

4. 肠胃道肿瘤患者为了供给营养，常行胃和空肠造瘘术，若放置大腔径的胃造口管可在全麻下实行手术，也可通过内腔镜，在局麻下放置管径较小的胃造口管。当胃和十二指肠有梗阻时应行空肠造口术。空肠造口插管与胃造口插管比较并发病少。喂食时应以小容量（每小时20-30毫升）低浓度食物开始，然后根据病人耐受情况在3-5天内逐步增加容量。每次喂食后清洁瘘口周围的皮肤，保持干燥，如出现皮疹，可用氧化锌糊涂抹。 　

5. 部分大肠癌患者由于肿瘤位置较低，不能保留肛门，需建立人工肛门。手术后护理主要是观察创口有无出血，敷料是否干燥清洁。手术后3天起，用温水或生理盐水冲洗瘘口。坚持每日用手指扩肛1次，一般6-8周瘘口才能达到恒定的口径，形成排便的规律。手术后开始进食流质，然后半流质，渐渐恢复正常饮食，注意定时定量，以帮助控制肠管的活动规律。熟练掌握瘘袋的使用，用前要检查瘘袋是否漏气，用后可用小的洗涤器充以温肥皂冲洗，然后用清水漂洗、晾干。保持造口周围皮肤干燥，并可使用锌化油保护皮肤。 　

6.为了保证正常的生理功能，喉癌患者多数带有气管套管，甚至终身。气管套管的护理首先是备用消毒碗、镊子、酒精、棉球、湿化剂或抗菌素，如磺化钾、庆大霉素等，除此以外要备用清洗内套管的通条。内套管每日清洗2次，方法是：取出内套管，用清水彻底清洗，套管内面用通条反复疏通并在水下冲洗，然后煮沸消毒，每次煮沸15-30分钟。定时在气管内滴入碘化钾，每次15滴，缓慢滴入，有炎症时滴入庆大霉素，每日4-6次。保持套管周围皮肤清洁干燥，在处理内套管的同时用酒精擦洗处外套及周围皮肤。不可随意服用止咳药、抑制呼吸及减少呼吸道分泌的药物。 　　

7. 放疗是肿瘤的主要治疗方法之一。放疗前首先要做好患者的思想工作，消除恐惧心理，保证足够的睡眠。戒烟酒及酸辣煎炸等刺激食物。放射野包括口腔的患者应给予洁牙，处理病牙，拆除金属齿冠并治疗口腔疾病，保持口腔清洁。放射野皮肤应保持清洁干燥，如有破损应给予清洗换药，毹合后再放疗。育龄妇女应避孕。 　

8. 放疗后首先要保持放疗部位皮肤的清洁，避免物理与化学刺激，如不要晒太阳，不要碰伤、割伤皮肤，不要涂抹刺激性的药物，不要贴胶布，衣服要柔软，减少对局部皮肤的刺激。假使局部皮肤发红，异常干燥，搔痒不适，可用薄荷滑石粉或冰片滑石粉涂撒，并尽可能暴露皮肤。假若皮肤破损糜烂、渗液、伴疼痛，应避免使用肥皂、香水、润肤品等，给予维斯克湿敷，不要包扎。口腔黏膜损伤者用呋喃西林液、朵贝氏液等嗽口。必要时涂抹金霉素、甘油。鼻咽癌患者放疗后练习张口、鼓腮产、上下牙相互咬合，每日数次，每次5-　10分钟。注意1年内禁止拔牙，妇女3年内不要怀孕。 　　

9. 化疗是目前常用的方法，部分化疗药物外漏可致局部组织坏死或静脉炎，输注时要注意观察输液部位，出现肿胀或疼痛应立刻停止化疗，局部使用解毒剂或硫酸镁湿敷，禁止热敷。化疗后患者可出现食欲下降、恶心呕吐等消化道症状，可适当使用止吐药及帮助消化的药物。饭后睡前要漱口，防止口腔感染。倘若出现骨髓抑制，应及时使用白血球药物。