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治疗伽玛刀能否超越手术

2017/01/25 发布:互联网

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  要根除一棵长在悬崖峭壁上的大树,一种方法是让人以无与伦比的刀工刨树根,可是地势险要、根系庞大、难免百密一疏;或者牵一发而动全身,发生山体滑坡。另一种方法是用带有能量的浓烟熏树的根茎叶,结果如何呢?一段时间以后,树叶掉了,大树和树根一起枯死了!夏廷毅说:"砍树比熏树更立竿见影,但前者具有挑战性和风险性,而后者更需要高科技和创新性。"治疗早期肺癌,"无形、无创、无孔不入"的伽玛刀单刀赴会"百年***"手术刀,谁技高一筹?

  以手术为主导的"漫漫治癌路"延续了100多年。手术治疗肺癌的最大优势是可以不考虑细胞的增殖状态和对治疗的敏感程度,直截了当地把肿瘤和相应的器官整体切除。尚未发生转移的早期肺癌,且有充分暴露的空间和足够切除的范围,可考虑手术切除。术后可以获得病理结果,为下一步治疗和预后判断提供信息参考。手术治癌可实现"标准化操作",因为手术切除并非肿瘤本身的切除,而是肿瘤所在器官和组织的切除,如肺叶切除,容易做到相对统一的规范化治疗,治疗结果即使不能说"大同小异"也不至于"大相径庭"。此外,手术治癌还有一个深得老百姓喜爱乃至迷信的"视觉优势"。姜子牙计斩妲己是"活要见人,死要见尸",老百姓治癌也希望亲眼看到"肿瘤没了"。

  "一刀切"、"增值服务"、"标准化"和"视觉优势"是手术治疗早期肺癌的四大优势,也是其长期处于"龙头老大"地位的王牌。但正如解放军301医院兼空军总医院放疗科主任夏廷毅博士所言"外科无瘤手术不要眼不见为净,癌症治疗要避免认为种植转移,因此,治疗有些癌症,外科手术做不到的伽玛刀能够做到,外科手术做得到的伽玛刀能够做得更好。"

  "有形"的手术刀也常遭遇"下不去手"的尴尬:癌细胞侵犯血管时怎么切?肿瘤生长在重要器官和特殊管道部位时怎么切?肿瘤生长在复杂解剖部位和重要功能部位时怎么切?年纪较大的和相当一部分有内科疾病的肺癌患者不能承受怎么办?这一连串的问号以时下流行的"咆哮体"的方式呼唤着另一把无形、无创、无孔不入的"刀"!

  与手术刀的"有形、有创、有禁手"不同的是,伽玛刀治疗早期肺癌"无形、无创、无孔不入"。它通过多放射源、旋转式聚焦,使伽玛射线高度集中于癌肿,消灭肿瘤而不伤及无辜。可治疗1-10cm左右的肿瘤,但其优势在于5cm以下的肿瘤。伽玛刀属于立体定向放射治疗。放射治疗为治疗肿瘤而诞生,发展了100多年,大体可分为"跑龙套"的初级放疗时代、"配角"的常规放疗时代和"主角"的现代放疗时代。放疗的给力转型是以哪些方面的进展为依托呢?空军级专家夏廷毅博士从军事的角度看放疗治癌,他说:"现代放疗以放射线为威胁,高新设备为主导,通过高新科技提高了对战争的指挥、控制能力。影像技术如全球卫星定位系统,计算机技术如制导系统,伽玛刀如巡航导弹。伽玛刀治疗早期肺癌利用现代影像技术来确定目标所在位置,通过计算机技术实现照射有的放矢,通过提高剂量消融肿瘤的治癌武器。且不受部位限制,可攻击固定目标或因呼吸移动的活动目标。"

  曾几何时,伽玛刀治疗早期肺癌已和外科手术"并驾齐驱",一是地位上的平等,二是功能上的互补。当手术刀有"禁手"时,伽玛刀却可发挥其得天独厚的优势。夏廷毅博士总结了三点:一、血管对放射线的受量较高,杀灭肿瘤的剂量不足以损伤相邻的血管。当肿瘤浸润血管或者生长在血管附近时,无形的伽玛刀比有形的手术刀更安全。二、放射线无孔不入,不受肿瘤生长部位的限制。手术暴露困难、解剖部位复杂和重要功能区是手术刀的禁区,却不是伽玛刀的禁忌。三、无创伤,对全身影响小,身体条件差的患者也能耐受。年纪大和有长期慢性病如心脏病、糖尿病等患者不能耐受手术,却可耐受伽玛刀治疗。

  综上所述,肺癌治疗不可"眼不见为净",治疗肺癌无创比有创更具优势。因此,在21世纪的今天,现代放疗已然成为"现代治癌战争的主力军"。不论伽玛刀与手术刀是并驾齐驱还是你追我赶,都是人类智慧与疾病的较量,其初衷和结果都是使广大肺癌患者获益!

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