伊立替康所致迟发性腹泻，怎么办？
来源：互联网
时间：2017/02/23 15:50
阅读：444
分享
伊立替康（Irinotecan,CPT-11），也叫开普拓，在大多数肿瘤中均具有一定的抗癌活性，特别是转移性结直肠癌，它是目前应用较为普遍的细胞毒药物之一。临床上广泛用于转移性结直肠癌、胰腺癌的前列/二线治疗。同时，伊立替康亦可应用于晚期胃癌、食管癌、广泛期小细胞肺癌、卵巢癌等的治疗。
迟发性腹泻和中性粒细胞减少是CPT-11较常见的毒副反应。其中，迟发性腹泻指在用药超过24小时后发生的腹泻，是CPT-11的剂量限制性毒性反应，如不及时处理控制，会有非常严重甚至是威胁生命的后果。临床上主要表现为：1）每天大便的次数超过化疗前的正常大便次数；2）出现软便，稀便，或水样大便；3）频繁的腹痛和/或腹部胀气；4）胃部疼痛；5）感觉乏力，虚弱。
研究结果显示，约有20%的患者在接受以CPT-11为基础的联合化疗方案时会出现严重的腹泻，从而限制了CPT-11在临床上的应用。因此，掌握如何应对CPT-11所致的迟发性腹泻尤为重要。
一、重视
首先，医患双方必需意识到，在使用CPT-11 24小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。发生首先稀便的中位时间是第5天。患者应当明确，一旦出现第一次稀便，患者应当及时与主治医师联系，在医生指导下进行相应治疗。尤其是对于既往接受过腹部/盆腔放疗的患者基础白细胞升高及行为状态评分>2的患者，其腹泻的危险性显著增加，如治疗不当，腹泻可能危及生命，尤其对于合并中性粒细胞减少症的患者更是如此。
二、腹泻了怎么办？
对于已发生腹泻的患者，在日常生活中，建议可以进行以下尝试：
1、忌过冷过热食物、含酒精、咖啡因、含乳糖、含气泡的饮料；
2、忌生肉、生鱼、油炸、辛辣、过甜的食品，以及生的水果，全麦食品；
3、忌大豆，卷心菜类的蔬菜，以及含纤维素的添加食品；
4、坚持喝6-8杯液体，如水，稀饭，淡茶或者清汤等，少吃多餐，多食含钾丰富的食物，如土豆、橘子、桃、杏等食物含钾量比较高；
5、可以选择瘦肉清汤，米饭，苹果酱，或者白面包等易消化食物；
6、注意维持水电解质平衡；
7、可口服活菌制剂，调节肠道菌群失调，如整肠生、思连康等；
8、每天喝2-3杯酸奶；
9、必要时需口服止泻药物，如黄连素、思密达等（需咨询主管医生）；
10、伴随白细胞减少的腹泻，常规止泻药物如黄连素等效多不佳，不主张使用易蒙停；建议使用胃肠粘膜保护剂，必要时使用生长抑素。
三、如何应用药物治疗？
对于采取积极治疗措施后，腹泻症状仍无明显改善、或持续较长时间、或腹泻同时伴有发热、或摄食量明显减少以致体重减轻者，患者需直接返院复诊，进行相关药物治疗（主要是止泻、抗炎、抑制胃肠道分泌、调节肠道菌群、保护胃肠粘膜和静脉营养支持治疗等）。其中 的常用抗腹泻治疗措施为：高剂量的洛哌丁胺（2mg/2小时）这种治疗需持续到较后一次稀便结束后12小时，中途不得更改剂量。本药有导致麻痹性肠梗阻的危险，故所有患者以此剂量用药一方面不得少于12小时，但也不得连续使用超过48小时。除抗腹泻治疗外，当腹泻合并严重的中性粒细胞减少症（粒细胞计数<500/mm3时，应用广谱抗菌素预防性治疗。
同时，对于出现严重腹泻的患者，在下个治疗周期，CPT-11剂量需进行相应调整，如条件允许，可进行UGT1A1基因型检测，并根据相应结果慎重选择CPT-11给药剂量，从而在很大程度减轻毒性的同时，使患者获得优等疗效。
阅读：立维宁乌苯美司片治疗大肠癌有效果吗 西黄胶囊治疗中晚期食管癌有效果吗
迟发性腹泻和中性粒细胞减少是CPT-11较常见的毒副反应。其中，迟发性腹泻指在用药超过24小时后发生的腹泻，是CPT-11的剂量限制性毒性反应，如不及时处理控制，会有非常严重甚至是威胁生命的后果。临床上主要表现为：1）每天大便的次数超过化疗前的正常大便次数；2）出现软便，稀便，或水样大便；3）频繁的腹痛和/或腹部胀气；4）胃部疼痛；5）感觉乏力，虚弱。
研究结果显示，约有20%的患者在接受以CPT-11为基础的联合化疗方案时会出现严重的腹泻，从而限制了CPT-11在临床上的应用。因此，掌握如何应对CPT-11所致的迟发性腹泻尤为重要。
一、重视
首先，医患双方必需意识到，在使用CPT-11 24小时后及在下周期化疗前任何时间均有发生迟发性腹泻的危险。发生首先稀便的中位时间是第5天。患者应当明确，一旦出现第一次稀便，患者应当及时与主治医师联系，在医生指导下进行相应治疗。尤其是对于既往接受过腹部/盆腔放疗的患者基础白细胞升高及行为状态评分>2的患者，其腹泻的危险性显著增加，如治疗不当，腹泻可能危及生命，尤其对于合并中性粒细胞减少症的患者更是如此。
二、腹泻了怎么办？
对于已发生腹泻的患者，在日常生活中，建议可以进行以下尝试：
1、忌过冷过热食物、含酒精、咖啡因、含乳糖、含气泡的饮料；
2、忌生肉、生鱼、油炸、辛辣、过甜的食品，以及生的水果，全麦食品；
3、忌大豆，卷心菜类的蔬菜，以及含纤维素的添加食品；
4、坚持喝6-8杯液体，如水，稀饭，淡茶或者清汤等，少吃多餐，多食含钾丰富的食物，如土豆、橘子、桃、杏等食物含钾量比较高；
5、可以选择瘦肉清汤，米饭，苹果酱，或者白面包等易消化食物；
6、注意维持水电解质平衡；
7、可口服活菌制剂，调节肠道菌群失调，如整肠生、思连康等；
8、每天喝2-3杯酸奶；
9、必要时需口服止泻药物，如黄连素、思密达等（需咨询主管医生）；
10、伴随白细胞减少的腹泻，常规止泻药物如黄连素等效多不佳，不主张使用易蒙停；建议使用胃肠粘膜保护剂，必要时使用生长抑素。
三、如何应用药物治疗？
对于采取积极治疗措施后，腹泻症状仍无明显改善、或持续较长时间、或腹泻同时伴有发热、或摄食量明显减少以致体重减轻者，患者需直接返院复诊，进行相关药物治疗（主要是止泻、抗炎、抑制胃肠道分泌、调节肠道菌群、保护胃肠粘膜和静脉营养支持治疗等）。其中 的常用抗腹泻治疗措施为：高剂量的洛哌丁胺（2mg/2小时）这种治疗需持续到较后一次稀便结束后12小时，中途不得更改剂量。本药有导致麻痹性肠梗阻的危险，故所有患者以此剂量用药一方面不得少于12小时，但也不得连续使用超过48小时。除抗腹泻治疗外，当腹泻合并严重的中性粒细胞减少症（粒细胞计数<500/mm3时，应用广谱抗菌素预防性治疗。
同时，对于出现严重腹泻的患者，在下个治疗周期，CPT-11剂量需进行相应调整，如条件允许，可进行UGT1A1基因型检测，并根据相应结果慎重选择CPT-11给药剂量，从而在很大程度减轻毒性的同时，使患者获得优等疗效。
阅读：立维宁乌苯美司片治疗大肠癌有效果吗 西黄胶囊治疗中晚期食管癌有效果吗
荐 相关文章
靶向药物是化疗药物吗？
但并非所有癌症患者都可以服用靶向药，通常治疗肿瘤的靶向药物都有其严格的适应证，临床应用常需在病理组织学确诊和基因检测后方可使用。
[详细]
赛可瑞治疗效果怎么样
在一项早期临床试验中，将近57%的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者用赛可瑞治疗两个月后，肿瘤缩小，33%患者肿瘤稳定。
大多数人至少在前一轮传统化疗中失败，有些人在前几轮中经历过三次或更多次化疗。只有约10%的晚期肺癌患者对批准的二线化疗方案有反应。[详细]
抗癌药120万一针能治什么癌
药物说明书显示，阿基仑赛注射液适用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤非特指型、原发纵隔大B细胞淋巴瘤、高 级别B细胞淋巴瘤和滤泡淋巴瘤转化的弥漫性大B细胞淋巴瘤。[详细]
肾囊肿需要治疗吗
肾囊肿恶变的可能性并不会很大;如果肾囊肿的患者没有明显症状体征的情况下，一般不需要进行特殊的治疗，需要定期进行病变部位的彩超复查，了解病情进展情况，如果出现有明显的症状时，可以选择进行手术治疗。[详细]
抗肿瘤抗生素有哪些？有什么用？
抗肿瘤抗生素，是一类微生物培养液中提取的，通过直接破坏DNA或嵌入DNA而干扰转录的抗肿瘤抗生素。抗肿瘤抗生素有哪些呢？[详细]
ADC药物——治疗难治性卵巢癌
卵巢癌被称为“女性癌症”，其年发病率居女性生殖系统肿瘤的第三位，死亡率居妇科恶性肿瘤的前列。每年约有25万女性被诊断为卵巢癌，死亡人数达14万。约70%的卵巢癌诊断为晚期，5年生存率仅为30%。[详细]
紫杉醇是什么？紫杉醇的副作用有哪些？
紫杉醇是一种天然抗癌药物，已广泛用于乳腺癌、卵巢癌、部分头颈癌和肺癌的治疗。紫杉醇作为一种具有抗癌活性的二萜生物碱类化合物，以其新颖复杂的化学结构、广泛显著的生物活性、全新独特的作用机制和稀缺的自然资源，受到植物学家、化学家、药理学家和分子生物学家的青睐。[详细]
靶向药和化疗药的区别是什么？
化疗和靶向药物都是抗肿瘤药物，但两者有很大区别。下面我们就来讲讲靶向药和化疗药的一些区别。[详细]
癌症常用的抗代谢药物有哪些
抗代谢药物是可以干扰癌细胞代谢过程的药物。这类药物的化学结构往往与叶酸、嘌呤、嘧啶相似，都是核酸代谢的必需物质。它们可以通过特异性拮抗作用干扰核酸代谢，特别是影响DNA合成，阻止癌细胞的分裂和繁殖，产生抗癌作用。[详细]
抗肿瘤药物分类
抗肿瘤药物是一类治疗肿瘤疾病的药物。这些药物可以在分子水平和基因水平抑制肿瘤的生长。常见的药物包括抗代谢药物、干扰蛋白质合成和功能的药物、干扰转录过程的药物、激素和抗生素。这些抗肿瘤药物的许多副作用是显而易见的。所以建议在吃药的同时定期去医院复查。[详细]
手机端查看更多优质内容
