吉西他滨联合特罗凯治疗胰腺癌
来源：互联网
时间：2017/02/23 16:12
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胰腺癌的发病率占恶性肿瘤的1％～2％，根据WHO的报告，全球每年有21．6万新发病例，它是一年死亡率很高的一种癌症，确诊晚期胰腺癌的患者平均生存期仅3～6个月⋯。患者往往因缺乏早期症状，发现时已属晚期，失去手术切除机会。单纯放化疗对胰腺癌不敏感。
目前分子靶向治疗的兴起为胰腺癌的治疗提出了新的路径。厄洛替尼(erlotinib，特罗凯Tarceva)被批准用于难治性非小细胞肺癌的单药治疗。在临床前和I／Ⅱ期的临床研究证明对胰腺癌有效。吉西他滨(健择)是目前治疗晚期胰腺癌的前列标准药物。因此，选择吉西他滨联合特罗凯是治疗胰腺癌不错的选择。
特罗凯Tarceva是一种I型人表皮生长因子受体(HER1／EGFR)酪氨酸激酶抑制剂。通过在细胞内与三磷酸腺苷竞争结合受体酪氨酸激酶的胞内区催化部分，抑制磷酸化反应，从而阻滞向下游增殖信号传导，抑制肿瘤细胞配体依赖或配体外依赖的HER1／EGFR的活性，达到抑制癌细胞增殖作用』。胰腺癌组织EGFR的表达率很高，达30％～50％。在临床前和I、Ⅱ期的临床研究证明对胰腺癌的治疗有效。
吉西他滨(健择)单药作为目前晚期胰腺癌的标准治疗，其临床受益率约23％～40％，客观缓解率约5．4％～16．6％，中位生存期约3．9～6．3个月。为了进一步提高吉西他滨治疗晚期胰腺癌的效果，许多药物被用于与健择联合治疗晚期胰腺癌，较多的是伊立替康、草酸铂、pemetrexed和5．Fu等。上述药物与吉西他滨联合的大规模随机临床试验都未能显示出比吉西他滨单药有更好的生存获益。临床选择吉西他滨联合特罗凯治疗，患者可能会更多受益。
多中心随机双盲安慰剂对照III期试验证明了特罗凯联合吉西他滨作为前列治疗方案治疗569名患有局部晚期、不可切除或转移性胰腺癌患者的安全性和疗效。•吉西他滨联合特罗凯治疗显著地延长了胰腺癌患者的存活期；风险比(HR)为0.81(p=0.028)，表明：o与接受安慰剂治疗的患者相比，接受特罗凯治疗的患者的死亡危险降低了19%([1-0.81]x 接近满分)o与仅接受吉西他滨治疗的患者相比，接受特罗凯联合吉西他滨治疗的患者的总存活率提高了23%([1/0.81-1]x 接近满分)•特罗凯联合吉西他滨治疗胰腺癌患者的方案中，特罗凯的 剂量为100毫克/天。至少在饭前1小时或饭后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。与仅接受吉西他滨治疗的患者相比，接受特罗凯联合吉西他滨治疗的患者的总存活率提高了23%。
健择联合特罗凯Tarceva治疗晚期胰腺癌是一个有效的方案，毒性反应可以耐受。
阅读：立维宁乌苯美司片治疗大肠癌有效果吗 西黄胶囊治疗中晚期食管癌有效果吗
目前分子靶向治疗的兴起为胰腺癌的治疗提出了新的路径。厄洛替尼(erlotinib，特罗凯Tarceva)被批准用于难治性非小细胞肺癌的单药治疗。在临床前和I／Ⅱ期的临床研究证明对胰腺癌有效。吉西他滨(健择)是目前治疗晚期胰腺癌的前列标准药物。因此，选择吉西他滨联合特罗凯是治疗胰腺癌不错的选择。
特罗凯Tarceva是一种I型人表皮生长因子受体(HER1／EGFR)酪氨酸激酶抑制剂。通过在细胞内与三磷酸腺苷竞争结合受体酪氨酸激酶的胞内区催化部分，抑制磷酸化反应，从而阻滞向下游增殖信号传导，抑制肿瘤细胞配体依赖或配体外依赖的HER1／EGFR的活性，达到抑制癌细胞增殖作用』。胰腺癌组织EGFR的表达率很高，达30％～50％。在临床前和I、Ⅱ期的临床研究证明对胰腺癌的治疗有效。
吉西他滨(健择)单药作为目前晚期胰腺癌的标准治疗，其临床受益率约23％～40％，客观缓解率约5．4％～16．6％，中位生存期约3．9～6．3个月。为了进一步提高吉西他滨治疗晚期胰腺癌的效果，许多药物被用于与健择联合治疗晚期胰腺癌，较多的是伊立替康、草酸铂、pemetrexed和5．Fu等。上述药物与吉西他滨联合的大规模随机临床试验都未能显示出比吉西他滨单药有更好的生存获益。临床选择吉西他滨联合特罗凯治疗，患者可能会更多受益。
多中心随机双盲安慰剂对照III期试验证明了特罗凯联合吉西他滨作为前列治疗方案治疗569名患有局部晚期、不可切除或转移性胰腺癌患者的安全性和疗效。•吉西他滨联合特罗凯治疗显著地延长了胰腺癌患者的存活期；风险比(HR)为0.81(p=0.028)，表明：o与接受安慰剂治疗的患者相比，接受特罗凯治疗的患者的死亡危险降低了19%([1-0.81]x 接近满分)o与仅接受吉西他滨治疗的患者相比，接受特罗凯联合吉西他滨治疗的患者的总存活率提高了23%([1/0.81-1]x 接近满分)•特罗凯联合吉西他滨治疗胰腺癌患者的方案中，特罗凯的 剂量为100毫克/天。至少在饭前1小时或饭后2小时服用。持续用药直到疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。与仅接受吉西他滨治疗的患者相比，接受特罗凯联合吉西他滨治疗的患者的总存活率提高了23%。
健择联合特罗凯Tarceva治疗晚期胰腺癌是一个有效的方案，毒性反应可以耐受。
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