如何对肺癌进行早期诊断
来源：互联网
时间：2017/02/27 13:38
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多数肺癌患者在确诊时已属晚期，错失手术切除良机，其实，如果在生活中我们能够洞察每个细节，早期发现肺癌是可能的，下面我就向大家介绍一些肺癌早期的症状和体征，以及检查方法。
如何对肺癌进行早期诊断?
一、胸部X线检查
胸部X线片检查由于经济、射线量小、无创，成为筛查肺癌的优选检查手段。然而，胸部X线片的密度对比差、而早期肺癌常表现为小的模糊渗出影使普通X线片难以发现;部分肺与肋骨、纵隔、横膈等组织重叠，普通前后位胸部X线片检查也难以发现这些区域的肺癌;胸部X线片筛查肺癌误漏诊率达50%~90%，且能漏诊较大的肿瘤，肺尖、纵隔旁是胸部X线片较容易出现漏诊的部位。从而对外科可治疗阶段早期肺癌发现很困难。大规模的筛查肺癌研究表明[2]:肺癌的病死率没有显著降低。
二、痰细胞学检查
痰的细胞学检查一直是肺癌筛查和确诊的重要手段，其特异性可以达到接近满分。但是，由于肺癌发生在呼吸系统的末端，尤其是周围型小肺癌，痰标本容易受到留取条件、取材方式、涂片染色过程、人员素质等诸多方面因素的制约，敏感性较差，难以通过查痰明确诊断，癌前病变的检出效能更差。
三、纤维支气管镜(BF)
BF检查对早期中心型肺癌的诊断可能更有意义，直接观察、活检、刷检和支气管肺泡灌洗等可取得组织学、细胞学标本进行诊断。对周围型肺癌亦可经BF穿刺取得组织学标本，但对较早期微小病灶难以完成活检操作。为提高早期肺癌诊断阳性率，加拿大温哥华Xillix公司研制生产的荧光纤维支气管镜(LIBF)采用波长400~440nm的蓝色光照射支气管树，原位癌或早期浸润癌等恶性病变在蓝光照射下可发出轻微的红色荧光，而正常组织发出绿光，恶性癌症病变的阳性率和准确度均较普通BF高6倍。另外，经支气管镜采用激光诱发自体荧光技术(LIAF)用于肺癌早期诊断与定位，并取得了一定的成绩。
综上所述，随着筛查手段和检查技术的发展，使肺癌的“早期发现，早期诊断，早期治疗”成为可能。ENB、EBS-TBNA和磁导航超声支气管镜，纵隔镜和胸腔镜技术，微创外科手术，射频消融技术，为早期肺癌诊断和治疗提供了新的手段。未来的早期肺癌诊断和治疗，是联合外科，肿瘤内科，放射治疗学科，影像学科和病理科等多学科的治疗模式，是临床与分子生物学技术结合的个体化治疗模式。随着这些新治疗策略的临床应用，为我们是提高早肺癌治疗疗效及改善生存奠定了坚实基础。
阅读：肺癌早期的自我判断有哪些方法 肺癌脑转移患者该如何进行护理
如何对肺癌进行早期诊断?
一、胸部X线检查
胸部X线片检查由于经济、射线量小、无创，成为筛查肺癌的优选检查手段。然而，胸部X线片的密度对比差、而早期肺癌常表现为小的模糊渗出影使普通X线片难以发现;部分肺与肋骨、纵隔、横膈等组织重叠，普通前后位胸部X线片检查也难以发现这些区域的肺癌;胸部X线片筛查肺癌误漏诊率达50%~90%，且能漏诊较大的肿瘤，肺尖、纵隔旁是胸部X线片较容易出现漏诊的部位。从而对外科可治疗阶段早期肺癌发现很困难。大规模的筛查肺癌研究表明[2]:肺癌的病死率没有显著降低。
二、痰细胞学检查
痰的细胞学检查一直是肺癌筛查和确诊的重要手段，其特异性可以达到接近满分。但是，由于肺癌发生在呼吸系统的末端，尤其是周围型小肺癌，痰标本容易受到留取条件、取材方式、涂片染色过程、人员素质等诸多方面因素的制约，敏感性较差，难以通过查痰明确诊断，癌前病变的检出效能更差。
三、纤维支气管镜(BF)
BF检查对早期中心型肺癌的诊断可能更有意义，直接观察、活检、刷检和支气管肺泡灌洗等可取得组织学、细胞学标本进行诊断。对周围型肺癌亦可经BF穿刺取得组织学标本，但对较早期微小病灶难以完成活检操作。为提高早期肺癌诊断阳性率，加拿大温哥华Xillix公司研制生产的荧光纤维支气管镜(LIBF)采用波长400~440nm的蓝色光照射支气管树，原位癌或早期浸润癌等恶性病变在蓝光照射下可发出轻微的红色荧光，而正常组织发出绿光，恶性癌症病变的阳性率和准确度均较普通BF高6倍。另外，经支气管镜采用激光诱发自体荧光技术(LIAF)用于肺癌早期诊断与定位，并取得了一定的成绩。
综上所述，随着筛查手段和检查技术的发展，使肺癌的“早期发现，早期诊断，早期治疗”成为可能。ENB、EBS-TBNA和磁导航超声支气管镜，纵隔镜和胸腔镜技术，微创外科手术，射频消融技术，为早期肺癌诊断和治疗提供了新的手段。未来的早期肺癌诊断和治疗，是联合外科，肿瘤内科，放射治疗学科，影像学科和病理科等多学科的治疗模式，是临床与分子生物学技术结合的个体化治疗模式。随着这些新治疗策略的临床应用，为我们是提高早肺癌治疗疗效及改善生存奠定了坚实基础。
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