肝脏转移性肿瘤的诊断是怎样

来源:互联网 时间:2017/03/01 09:14 阅读:344
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  肝癌即肝脏恶性肿瘤,可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织,前者称为原发性肝癌,是我国高发的,危害极大的恶性肿瘤;后者称为肉瘤,与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。一般多见于胃、胆道、胰腺、结直肠、卵巢、子宫、肺、乳腺等器官恶性肿瘤的肝转移。

  肝脏转移性肿瘤是较常见的肝脏肿瘤。肝脏为血源性转移的癌细胞提供了良好的生长环境。虽然肝脏转移性肿瘤可源于身体的任何部位,但肺、乳房、结肠、胰腺和胃是肝脏转移肿瘤较常见的原发性部位,而且在这些原发性部位的癌症的较初临床表现是肝脏内转移,且并不少见。

  肝脏转移性肿瘤在晚期病例诊断往往很容易,但病情较轻的病例诊断常较困难。各种扫描技术已广泛用于肝脏转移性肿瘤的诊断,而且往往有很高的价值。尽管如此,这些技术并不能发现较小的转移性病灶,也不能有效地将肿瘤与肝硬化及其他良性原因引起的肝脏肿块区分开。一般地,超声波、ct和mri扫描比放射性核素扫描更准确。现在,许多医疗中心都采用超声扫描技术作为较初的检查方法,在已确诊患恶性肿瘤的病例也广泛使用超声检查和肝功能试验作为常规监测有无肝脏转移灶的方法。当恶性肿瘤的治疗需确定是否有扩散时作这种检查是合理的,不过,其敏感性及特异性均较低,从而大大降低了诊断价值。

  肝活检可确诊肝脏转移肿瘤。如果怀疑发生肝脏转移肿瘤或治疗需要组织学根据时应作肝活检,大约65%的病例经肝活检可获得阳性结果,另有10%的病例经吸出液体的细胞学检查证实。而且肝活检在超声波检查引导下进行时,其阳性率可增加。不过,有些专家更喜欢在腹腔镜直视下进行肝活检,尽管这样做更为复杂。

  根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗,中医中药治疗肝癌也多有应用。

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